admin "如果这次化疗不成功，我就不会死。"
来自东北的张老师在某肿瘤医院和医生在门诊开了卡。
目前我国的肺癌患者当中，属于早期肺癌能够直接进行手术的不足10%，这就导致我国的肺癌死亡率大大高于发达国家，而这口飞来的大锅经常会被盖在中国医生的技术不足，药品短缺上。
所以大多数的患者在患肿瘤之后，听到的消息通常是，得先化疗。
“如果治不好，就不要浪费钱，白遭罪了。”
这种话在家庭当中是非常常见的，但是在诊室当中从来没有听到过，而在诊室当中最常见的情况是，做决定的通常是儿女，老人都会乖乖的出去，放弃自己作为患者的知情权。
因为我们都知道，在中国社会，知情权对患者来说并不是刚需，真正的刚需就是钱。这就导致一个很自然的逻辑，谁花钱治病，谁和医生去说话。不管你是上海的琳达还是北京的皮特，你走进诊室都会自然地变回出厂设置的口吻，和医生轻声问道。
“俺爹化了疗，意思是不是就没治了？”
ypT0N0
这是一个神奇的词汇，简单的几个英文字母和阿拉伯数字的缩写，决定了一个人，乃至一个家庭未来两年，五年，甚至十年的命运走向。
这时候的医生通常会被当做算命的，张开嘴，几颗心都揪在一起。
y(化疗后) p（病理分期）T（原发灶分期）0 N（淋巴结分期）0
P（pathological）的意思原本是病理分期的意思，和c（clinical，临床）分期相比，病理分期有着特殊的优势。临床分期是在不知道病理分期的情况下，尽可能努力贴近病理分期。例如临床分期判断的早期，才有机会做手术，临床分期的晚期，就不能做手术。
而在手术之后，病理分期就成了判断患者未来生存的几率，以及决定下一步治疗的金标准。
那么yp又是什么呢，这是指的化疗后的分期，通常是指病理科医生看到患者病史当中曾经接受过化疗，或者在显微镜下看到病变的肿瘤细胞有明显变性坏死的情况。
而ypT0N0的意思是，在化疗之后，肿瘤已经找不到了，或者换句话说，在原先肿瘤的位置只能看到坏死的瘢痕组织，但是看不到残存的肿瘤细胞。这种概率的发生率在肺癌患者当中大约是5%左右。
“这肿瘤治的，就跟打麻将一样”
“这肿瘤治的，就跟打麻将一样”
一位东北的患者来到上海治疗，这样说道，连为他诊治的主治医师都认为此话在理。
肿瘤治疗，就是你手里有很多种牌，你有无数种打法，但是你最终会选择一个赢面最高的打法。
这个赢面，就是医生所谓的概率。
用个通俗的说法，化疗大概能让三分之一的患者肿瘤缩小，三分之一的患者肿瘤不变，还有三分之一的患者肿瘤继续增大。
但是如果不用化疗，连三分之一的机会都没有。
但我们不得不面对的现状是，尽管现在有着层出不穷的靶向药，免疫治疗药物，但是化疗仍然像是主食一样，担负着最艰巨的使命。在这个时代人们最常问的就是，有没有比化疗更好的方式？
很抱歉，在大多数时候，并没有。靶向治疗和免疫治疗的人群相对化疗人群来说都更窄，而化疗是最普适的。
因此当医生建议术前化疗的时候，往往为的是博出一个手术机会，因为通常中晚期的肺癌患者如果没有进行化疗就贸然手术，效果和直接放化疗是相当的，也就是说，手术做了不如不做。
因此在各种地方的医院当中，尽管人们对于化疗怨声载道，还是有大多数人会去坚持，因为在很多时候，这是我们能为患者做的唯一的选择。
那么作为一个医生而言，我也给出这样几点建议：
1、 化疗的副作用通常是可控的，但是每个人都不完全相似，在进行过一周期之后，应当根据自己的情况和医生说明，例如你主要是以呕吐为主，还是以白细胞减低为主，这样可以把一些药物提前应用。
2、 手术前的化疗建议足量，足疗程，为的就是博出一个机会。
3、 化疗的过程注意监测血象，尽量不要因为血象不合格延误化疗。
4、 化疗一般是3周为一个周期，化疗周期之间可以带患者旅游散心，注意保暖，预防感染，预防出血等，旅游的时候提前要对当地的医院位置心中有数。
5、 对女性患者，有些化疗方案，特别是肺癌可能会导致脱发，请提前备好假发，她们虽然是患者，但跟重要的是，她们是女人。
6、 要给患者一个化疗的机会去试，不是所有人都会不舒服，但有可能获得很好的效果。
7、 不建议无休止地更换方案去化疗，如果患者化疗副反应重，且病期较晚，几轮化疗效果不佳，作为家属要考虑适可而止，咨询其他治疗方式，或者以缓解治疗为主，提高生活质量。