【山楂的作用】中药知识必学：山楂

作者：赵润明

第一，相声药，食物兼用

中国人喜欢补充，不喜欢泄露。常年有补充的习惯，冬天特别严重。

药食两用品，一是在中医中药理论指导下作为药品使用，第二个方面，它又可以作为食品来使用。这个对大家来说确实是一个非常好的品种，我们平时想养生保健，又不愿意吃药，期盼着有某种东西能够代替药品起到养生保健、防病治病的作用，药食两用品便起到了这个作用。

药食两用品可分为三类:

1、补养类:对人体有一定的补益作用，适用于虚性体质和病症。如山药、红枣。

2、祛邪类:具有祛除病邪的作用，适用于各种病邪引起的病症。如生姜、淡豆鼓。

3、调补类:具有调理、疏理作用，适用于多种体质和病症。如山楂，薏苡仁。

药食两用品是国家卫生部于2002年颁布的，共有87个品种，本期我为大家介绍的便是药食两用品调补类中常用的——山楂。

二、消食良药山楂

山楂在本草著作中最早出现在《本草经集注》，时名鼠查。至唐已广为药用。其酸、甘，微温，归脾、胃、肝经，具有消食健胃、行气散瘀、化浊降脂的功效。《雷公炮制药性解》：“味甘酸，性平，无毒，入脾经。主健脾消食，散结气，行滞血，理疮疡。山楂之甘，宜归脾脏，消食积而不伤于刻，行气血而不伤于荡。产科用之，疗儿枕疼，小儿尤为要药。”又，《玉楸药解》：“味酸、甘，气平，入足太阴脾、足厥阴肝经。消积破结，行血开瘀。山楂消克磨化，一切宿肉停食、血癥气块皆除。”山楂功效中广为人知的莫过于消食健胃，大至成药山楂丸，小至食品山楂片，《本草纲目》言其“凡脾弱食物，不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二、三枚，绝佳！”李时珍还在书中写了一个小病例，邻居家一小儿，因食积黄肿，腹胀如鼓，碰巧吃了山楂属植物的果实，小孩子看到红红的果实，也不管什么就吃了个大饱，结果回到家大吐痰水，食积之病便好了！食积之病，多因饮食不节、暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致，山楂对其皆有良好功效。

诸多消食药中，山楂为消化油腻肉食积滞之要药。《成方便读》作者张秉成在注解“治一切食积”的保和丸时便说“山楂酸温性紧，善消腥羶油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。”凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者均可应用。《物类相感志》言“煮老鸡、硬肉，入山楂数颗即易烂。”可见其消肉积之功，《简便方》即以单味山楂煎服，治食肉不消，若配莱菔子、神曲等药，可加强消化食积之功。

三、炮制功用不同

中药讲究炮制，炮制是指原药材根据医疗、调剂、制剂的需要而进行的加工过程。炮制可起到除去杂质及非药用部分、降低或消除药物的毒性或副作用、改变药物性能使之适合医疗需要、便于调剂制剂和贮存等诸多功用。山楂的炮制方法历代文献较多,内容丰富,主要有净制、切制、炒制三个方面。

净制即除去杂质及脱落的核，切制是将其切成厚薄均一的切片，净制与切制后成品为生山楂，亦称净山楂。生山楂长于化浊降脂，活血化瘀，临床上多用于治疗高脂血症、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症等心血管疾病，单用或配伍丹参、三七、葛根等，代表方有《中国药典》收载的脑得生丸和脑得生片。山楂具有活血化淤的作用，是血淤型月经不调、痛经患者的食疗佳品，女子至期月信不来，用山楂两许煎汤，冲红蔗糖七八钱，服之即通，此方屡试屡效。治疗妇人产后少腹作痛、滞血痛胀及难产者，朱丹溪云:“治产后恶露不尽,腹中疼痛或儿枕痛,山楂百十个,打碎煎汤入砂糖少许,空心温服。”亦可与当归、香附、红花同用。近代药理研究表明，山楂能降血脂，增加血流量，使血管扩张,有助于解除局部淤血状态,山楂（果、叶及核）中的黄酮类和三萜类成分是治疗心血管疾病和抗肿瘤的活性成分。此外，山楂还有收缩子宫平滑肌的作用，孕妇出现早孕反应时，酸甜可口的山楂常是她们的最爱，应当注意不宜多吃生山楂，因为有可能诱发流产。

炒制则是用锅具热处理药材，按照加热的温度、时间和性质不同,可分为炒黄、炒焦、炒炭。另外,在《历代中药炮制法汇典》(现代部分)还介绍山楂在我国一些地方目前仍采用的炮制方法。如湖南采用加蜜炒法,云南采用加红糖炒法,河南采用加灶心土炒焦法,上海采用蜜制炒炭法等。蜜炙、红糖炙其目的是和中消食,土炒则增强其健脾消食作用。

炒山楂：取拣净的山楂，置锅内用文火炒至外面呈淡黄色，取出，放凉。炒山楂酸味减弱，药性缓和，对胃的刺激性稍缓，炒黄利于贮存,可使其有效成分易于煎出,传统中医认为“香能醒脾”，脾胃相表里，脾运则胃纳佳，炒黄后可增加山楂香气,增强山楂健脾和胃的功能。在临床上用于脾胃虚弱，运化失常，纳谷不香，大便不实等脾虚食滞或食积停滞者。

生山楂虽具有较好的降脂功效,但朱丹溪曰:“胃中无食积,脾虚不能运化,不思食者,多服之,则反克伐脾胃生发之气。”《本草纲目》记载:“生食多令人嘈烦易饥,损齿,齿龋人尤不宜也。”王孟英《随息居饮食谱》亦认为: “多食耗气，损齿，易饥，空腹及羸瘦人或虚病后忌之。”山楂内含有多种有机酸,山楂中的有机酸类成分有助于消化、抑菌等，但对牙齿具有一定的腐蚀性，食用后要注意及时漱口、刷牙，正处在牙齿更替期的儿童更应格外注意。过多的有机酸会对胃产生一定的刺激性,可促进胃酸的分泌，因此不宜空腹食用，胃酸分泌过多者更不宜。山楂中的有机酸类成分对热不稳定,加热后含量降低,且随温度的升高,有机酸含量降低越多，炮制后可使有机酸含量显著降低，降低对胃的刺激性。炒山楂与生山楂在降脂的临床疗效与指标变化等方面均无显著差异,山楂炒黄后并不影响降脂效果,临床上对于脾胃虚弱不耐攻伐的高血脂患者可改用炒山楂,但炒焦后山楂降脂效果显著下降，因此不宜使用焦山楂。亦可将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。或者用山楂加猪瘦肉和其他佐料制成山楂肉干。

焦山楂：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦褐色，内部黄褐色为度，喷淋清水，取出，晒干。炮制时随温度和加热时间的延长，山楂中的黄酮类等成分降低，因此焦山楂没有化浊降脂的功效。传统中医认为“焦能消食”，消食药中有著名的"焦三仙"，焦山楂便是其中之一。炒焦制品可增强药物的健脾消食除积，山楂经一定成度炮制后对胃肠平滑肌舒缩活动、胃排空和小肠推进的促进作用增强,并可以促进胃液的分泌降低胃酸的pH值（但炮制超过一定限度将降低疗效），其中尤以炮制过后的焦山楂效果为优。焦山楂不仅酸味减弱，且可增加苦、涩味，长于消食止渴，多用于食积泄泻或湿热痢疾。焦山楂对多种痢疾都有抑制作用，临床上用于治疗细菌肠炎及小儿腹泻都能获得较好的效果。实验结果表明焦山楂能有效降低排便次数、稀便程度,有一定的提高肠道乳酸菌等菌群数量,改善肠道菌群环境的作用。

山楂炭：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦黑色，但须存性，喷淋清水，取出，晒干。传统中医认为“炭能止血”，早在《五十二病方》中就有“止血出者，燔(烧)发安其(创伤)”的记载，从五行生克角度来看，炭为黑色，黑属水，血为红色，红属水，水能克火，所以黑色的炭就有止血的作用。药物炒炭后能吸附血液中的各种细胞成分，从而达到止血的作用。但自古以来炭品强调存性，张仲景在《金匮要略方论》便说“枳实，王不留行，桑根皮……烧灰存性，勿令灰过”。炒炭制品可增强药物的收敛止血功能。山楂炒炭后味微苦涩，有收涩之功，偏于止泻、止血，可用于脾虚泄泻，胃肠出血。

四、药用植物辨析

随着人们生活水平的提高,人们更加注重食品的保健特性。山楂富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸、构椽酸、红色素和果胶等营养物质。山楂果实集营养和保健于一体,综合利用价值非常大，但由于山楂鲜食味道酸涩, 消费者不太喜欢, 长期以来一直以果丹皮、山楂糕、山楂片和红果罐头作为深加工产品满足市场需求。随着对山楂属植物的化学成分和提取物药理的研究以及相关行业的逐步发展，大量山楂制品被开发出来，如山楂果醋、山楂酒。山楂及山楂制品以其独特的风味、显著而广泛的功效,逐渐受到广大消费者的喜爱。

最传统的山楂制品，恐怕要数冰糖葫芦了，酸甜可口，风味独特，然而这糖串儿串的是什么？“当然是山楂了！”你可能这么想，但你又会听到有人说山里红呐，山楂和山里红，是一样吗？

当然不是，市售的冰糖葫芦多为山里红。山楂枝多刺，叶深裂，果小而酸；山里红枝少刺，叶浅裂或半裂，果实大而微酸。山楂在1985年版《中国药典》收载为蔷薇科植物山里红、山楂或野山楂的干燥成熟果实。前两种习称北山楂,分布于东北及河北、河南、山东、山西、内蒙古、江苏、陕西等地，辽宁南部、华北各地广为栽培，果大肉厚,色红,多切成薄片后入药。后一种区别于习称的山楂或北山楂，习称南山楂，南山楂在江西、湖北、湖南、广西、云南、广东等地生长较丰富，多野生于向阳山坡,果小肉薄核大,酸味较弱，多是整个或压成小饼入药。1990年版《中国药典》因“南山楂不具或几乎不具消食健胃的功能”而只收载北山楂两种。我国历代本草对山楂的记载有据可查,却不见有南山楂和北山楂品种名称之分。只是到了现代,才从药学专著中找到南、北山楂品种之习称记录。此外，同属植物湖北山楂在少数地区亦作南山楂药用，云南地区的云山楂有一定的活血化瘀及消食作用，广西使用的广山楂为其地区习惯用药性味甘、酸、涩，功效理气健脾,消食导滞。

南山楂味酸、甘，微温，无毒，具有行气散瘀、收敛止泻之功效。南山楂黄酮类成分和三萜类成分明显高于北山楂，说明南山楂对心血管系统的作用强，降血脂作用强于北山楂，另有研究发现南山楂抗氧化活性明显高于北山楂。

药用山楂品种中抗心肌缺血及降血脂作用的以羽裂山楂和野山楂最强,云南山楂和山里红最弱;山里红以健脾消食作用;降血清胆固醇作用以野山楂最强,羽裂山楂较次,山里红和云南山楂基本无降脂作用;降三酰甘油以羽裂山楂和山里红最强,野山楂较弱。不同品种的山楂在临床各有特色。为保证山楂临床适应证的确切疗效,对山楂品种进行鉴别是很有必要。

五、用药须有法度

山楂作为消食药，它体现的治法为中医的消法，凡是消法的药物它对正气都有一定的耗伤。从现代的研究中发现，过分依赖消食药，胃会变得“懒惰”，分泌蛋白酶等功能会下降，从而导致本身的消化能力下降。《本草蒙筌》讲到:“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。”由此观之，诸法之度，又何尝不是贵在适中，凡药之性，以偏纠偏，补过则损，泻轻无用，山楂虽可药食两用，亦不可滥用，《本草新编》：“是山楂之功过，全在用之有方与无方耳。”诸药之用，应如是观！

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