admin 文/医疗记者智林
早上一睁开眼睛，还没起床鼻涕就哗啦啦地流下来，接着就是不停地打喷嚏，擤鼻涕，失去嗅觉。(威廉莎士比亚，流鼻涕，流鼻涕，流鼻涕，流鼻涕，流鼻涕)。
作为一个资深鼻炎患者，对同仁医院的鼻科仰慕已久，但因为挂号太费劲工作也忙，一直没去就诊。上周五刚参加完北京同仁医院的挂号政策记者招待会，张罗副院长对近期刚开展的“不限号”等政策做了深度解析。挂号比原来容易了！于是我决定挂个鼻科把鼻炎的问题解决一下。
这是早上8点的同仁医院门诊。每天这个点儿正是挂号高峰时段，原先来的时候门诊楼门口人挤人，现在再看人少多了。
耳鼻喉科就诊和挂号都在门诊四层，眼科在一层挂号。
挂号小哥儿告诉我今儿的号都挂满了。可以到一层约一周以内的号。这也就是同仁医院出台的五项应对措施当中最核心的“不限号”政策。前两天这个政策在全社会展开了热烈的讨论，我的微信朋友圈也被“不限号”的事儿刷了屏。认为不限号的意思就是24小时随去随挂号随看病。大家通过我的挂号经历也可以发现，我八点钟去挂号没挂上，所以很显然大家对这个政策是误读了。
“不限号”到底是啥意思？
我总结出了三条核心：
1、不限当日普通号。
注意哦，是不限当日的普通号，而不包括专家号哦。但这并不意味着普通号要多于专家号，根据北京同仁医院公布的数据来看，专家号比例大于普通号，比例为3：1。
2、耳鼻喉科普通号当天峰值为240个，眼科的普通号当天峰值分别为700个。挂到了这些号就能当天就诊。如果像我一样没挂到，也不会白跑一趟，可以到一层预约中心预约到本周之内的号。
3、取消医生手工加号
像我这样没挂上号的，除非极特殊情况，否则医生再也不能给我加号了。大家都知道，加号只需提供一张身份证就可以。而在日常诊疗活动中，医生门诊每天都挤满了病人，他们没有时间去仔细辨别每一张身份证的真伪，这就给号贩子们提供了可乘之机。而现在通过预约中心来预约挂号，从医院层面进行管理，就可以有时间对患者身份的真实性做一个排查。规范了医疗秩序。
找到一层这个大大的指示牌，就找到预约挂号的地方啦。排队挂号几乎都是老年人和一些外地患者。这个预约挂号中心，主要是为方便不会使用网络，以及专门来京看病的外地患者设置的。只需提供一张身份证，就可以挂到一周以内的号。
排了20分钟队，我只提供了一张身份证就顺利的挂到了下周二看过敏性鼻炎的号。挂号条上的就诊时间写的非常清晰，甚至精确到了几点几分。按照这个时间来医院，在一层的窗口缴费拿号就行了。为了不增加挂号室负担，更好的服务挂号不便的患者，真是鼓励大家都能在家通过网络或者电话约号，把这个现场约号机会留给真正需要的人。
约号途径：010-114电话预约、网络预约（www.bjgua）、微信预约（微信关注北京同仁医院）、现场预约。
这是三层眼科门诊测视力的地方，每天的七八点钟，这里都挤得水泄不通，连地面都看不见。如同早高峰的北京地铁。这两天实行了“不限号”的政策之后，这里的人明显少了很多。这就是预约就诊、分时段就医的改革成效。所谓无规矩不成方圆，就医的规矩更是如此。按照规定的时间就医，而不是一大早所有患者一窝蜂的都挤在一起候诊。试想一下如果你是医生，给患者看病的时候门外很吵，你还能好好看病吗？挂号看病需要理性，把预约挂号变成我们的一种良好就医习惯吧！
再看看我们的医生状态都是什么样的。本人深刻的记得在“不限号”政策实施的第一天，微信朋友圈被那张挂号队伍排到医院门口的照片刷屏的事儿。有人说不限号之后挂号队伍排到了北京站，有人说把医生都快累死了。医生们的真实工作状态到底是什么样呢？
照片上是眼科的张举医生，他正在不慌不忙的出着门诊。他告诉我，自己原来一天的门诊量在20-25个，最近“不限号”政策出台之后，每天的门诊量在27、8个，也就是平均每天多看三四个患者。和原来相比工作量没有太大变化。
图：北京同仁医院提供
虽然普通号增加，但我们可以从表格上看到，每位医生的诊疗次数没有明显增长。而反映出来另一个信息就是预约量和复诊预约量保持增长态势，说明大家正在逐渐养成预约看病的习惯。
知名专家诊疗团队
我带您走了这么一圈儿，相信您对近期炒的沸沸扬扬的“不限号”政策已经非常了解了。其实“不限号”政策只是同仁医院改革的第一步。3月1日起，将会推出“知名专家诊疗团队”诊疗方式。以同仁医院的七位知名专家为首，建立七个知名专家诊疗团队。每一个专家会有3-5名团队成员，由主治医师以上的医生来担任。主治医师担任普通号医生，副主任医师以上担任专家号医生。
我知道您现在肯定想说：我只想看专家号，不想看普通号。
只挂专家号，不看普通号，已经是我们大家一个根深蒂固的想法了。但是在这样一个医疗资源有限的环境下，这样的做法真的有必要吗？在过去，看病都是以患者主观愿望为主导。患者认为我病情轻，我就挂一个普通号看看，觉得病情重就挂专家号。如果看完这个专家，患者还是觉得不满意，就再换个医院换个专家看，这种做法欠合理。
原因：1、疾病本身专业性非常高，应该进行怎样的治疗患者没有判断力，只有医生说的算。2、患者反复的就医过程，浪费了大量宝贵医疗资源，本身现在医疗资源供需矛盾，如果再把决定权全部交给患者，这种医疗资源浪费的情况就更加凸显。
以眼科为例，眼科知名专家日均诊疗人次40次-50次，这个过程对专家的脑力和体力是严峻的挑战，也缺乏科学性。一个医生早上看第一个患者的状态，肯定和看到最后第40个患者的状态不一样。患者肯定都希望碰到的医生是满血复活精力充沛的。“知名专家诊疗团队”的开展，就是要解决这样的问题，把专家的诊疗潜力完全发挥出来，用一个最佳诊疗状态为患者诊疗。
患者就诊先挂团队成员的号，由团队成员先进行病情初筛。团队成员通过病情初筛，有70%-80%患者的问题都能够得到解决。遇到个别的疑难患者，医生会为他们预约专家号，在规定的时间带上他上次就诊的全部检查数据，到专家门诊就诊。
眼科刘月明医生也是接下来魏文斌眼科专家诊疗团队的成员，他正在为一位眼肿瘤的患者诊疗。他说，其实很早之前他们的模式就有点类似于专家团队诊疗模式。眼科分为几个诊疗组，今天看的这个患者就是他的老病号了，这么长时间一直在他们这个诊疗组的几位专家之间看病。
虽然这个模式不能解决当下医疗所有问题，但相信是一个推进。至少是在引导患者理性就医的道路上，又往前推进了一步。
提示：鼓励病人只挂团队号，不看是哪个专家，从周一到周五每天都有普通号，这样能够快速进入到诊疗过程。如果一定要挂某位专家的号，就诊时间相对就会错后。因为要等到这位专家出诊时才能就诊。
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