角膜映光法是一种客观的眼位检查方法,不需要被检查者进行主观反馈,检查者可以直接得出结果的检查方法。
检查方法:
1、检查者与被检查者相向而坐,嘱被检查者双眼向前平视
2、在受检者正前方33cm处笔灯照射,嘱注视之
医用笔灯
如果角膜映光点一眼位于瞳孔正中央,而另一眼位于瞳孔鼻侧,则为外斜
如果角膜映光点一眼位于瞳孔正中央,而另一眼位于瞳孔颞侧,则为内斜。
观察光点位置:
1、正常光点位于两眼的瞳孔中心,偏离1mm,斜视角大约为7°~8°
2、光点位于瞳孔缘
显性斜视为10°~15°
3、光点位于角膜缘
显性斜视为40°~45°
4、光点位于二者之间
显性斜视为25°~30°
示意图
注意事项:
Kappa角的影响
眼外注视点与角膜前极连线和光轴所形成的夹角,即光轴与视轴的夹角为Kappa角。
C-角膜几何中心 B-眼球后极 F-黄斑中心凹 N-结点 R-旋转中心
AB-光轴 OF-视轴 OR-固定轴 ∠OCA-Kappa角(k)角 ∠ONA-视角(α)角
实际工作中,最简单测量方法为令被检查者单眼注视33cm的点状光源,观察瞳孔映光点方向。
映光点在角膜中央偏鼻侧,为正Kappa角,似有外斜。
映光点在角膜中央偏颞侧,为负Kappa角,似有内斜。
Kappa角定量测量法
(1)视野计法
(2)裂隙灯法
通常Kappa角为正,一般在3°~5°。过大的正(负)Kappa角常表现为外(内)斜的外观,即所谓的“假性斜视”。
由于Kappa角的存在,应考虑Kappa角对呀角膜映光试验测定结果的影响。可先测定注视眼的Kappa角,若Kappa角为正值,修正的方法为外斜视测定值减Kappa角,内斜视测定值加Kappa角。
临床用途:
1、当被检查者一只眼或两只注视不好,不能稳定地持续注视正前方的视标
2、是眼球运动功能很差;或是存在严重的限制因素,使眼球不能运动
3、被检查者年幼注意力太差不能合作
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