鲁达 今后，急性缺血性脑卒中治疗
有望进一步加快救治速度，
节省医疗资源和患者费用。
微创取栓的过程
脑卒中俗称“脑中风”，是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。中国人的中风风险位居世界第一。2018年《新英格兰杂志》报道，25岁以上中国人一生中患中风的风险高达到39.3%，即每10个25岁以上的中国人，就有近4人受到脑卒中威胁。这个数字显著高于世界卒中总体年发病率。
目前，针对因大血管闭塞而导致的急性缺血性脑卒中，通用的诊疗方法，是先采用静脉溶栓药物，再使用微创手术，取出血栓的联合治疗方案。不过，在临床诊疗当中，长海医院的研究团队发现，有时候，溶栓药物的作用并不理想。
5月7日，海军军医大学附属长海医院刘建民教授团队在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子70.670）上发表了一项研究成果，旨在比较急性缺血性卒中患者先溶栓再取栓和直接取栓的疗效。结果发现，对于因大血管闭塞而导致的急性缺血性卒中，与在4.5小时内先静脉溶栓再取栓的患者相比，直接进行腔内取栓的患者在功能预后方面并不比前者逊色。
这项研究耗时4年，
团队联合了全国18个省市的
41家国家高级卒中中心，
共同开展研究，
总共统计了656例患者的数据。
图为刘建民教授在导管室为患者实施微创介入手术
“在临床中，我们发现有一些病人，不用溶栓药，直接去做手术，可以把血管疏通。用了溶栓药，有一部分病人，上手术台的时候发现，药物也还没有发挥作用，血管没有开通，甚至有一部分病人还发生了出血的状况。”长海医院脑血管病中心副主任医师杨鹏飞介绍，“所以，针对这种临床现象，我们就提出了一个疑问，是不是可以对这一部分病人，不用药物，直接进行血管内的手术治疗？”针对这一疑问，2016年，研究团队设计了方案，对两种诊疗方法进行对比研究。
这项研究成果，对脑卒中患者的临床治疗具有重要意义。因为省去了静脉溶栓的步骤，整个救治环节就能够得到简化。今后，急性缺血性脑卒中治疗有望进一步加快救治速度，节省医疗资源和患者费用。
“用这种方法预计能节省5到10分钟的救治时间。而在争分夺秒的脑卒中救治中，每节省10到15分钟，患者良好临床预后的概率，就能够提升10%左右。”杨鹏飞表示。
记者：毛信慧 葛晓玲
摄影：王子亮
编辑：毛信慧 顾晓菁
图片来源：长海医院
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