鲁达 2020年新冠病毒感染爆发后，美军迅速做出了防控举措（详见往期文章：应对新冠病毒肺炎，美军做了哪些动作？），其反应可谓是非常迅速，当时整个美国也仅有一例输入性患者，美军这样，是不是有些反应过度呢？其实不然，美军历来特别重视传染性疾病防控工作，尤其是每年季节性流感的防控，更是作为全军的大项工作，由国防部牵头部署，辐射到海陆空及海岸警卫队各军种，当然也包括广大退伍军人及家属。今天我们就来了解下2019-2020年度，美军流感疫苗接种工作的基本情况，看看他们的防控工作是如何扎实开展的！
前言
2009年H1N1流感的大流行已经过去了10年，但美军认为，流感仍然是一种对军事战备的真正威胁，因此要求每年对新兵以及所有现役人员进行流感疫苗接种。
在美国流感疫苗研发、供应及接种管理方面，美军发挥了关键作用。19世纪30年代后期，乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）和托马斯·弗朗西斯（Thomas Francis）在美国军方的领导及支持下研发了首批灭活疫苗，为第二次世界大战期间的美军实施了疫苗接种。美国军队还是第一个制定通用流感疫苗接种政策的部门。多年来，美国疾病预防控制中心只建议老年人和身体虚弱的人进行流感疫苗接种，而美国军方要求对全军进行免疫接种。此外，基于对健康维护的重要需求，美军医疗官员一直积极参加由FDA牵头的年度疫苗毒株选择活动。FDA的疫苗及相关生物制品咨询委员会以往都有军队代表参加。
2019-2020年度美军流感疫苗接种工作自2019年8月开始，就如火如荼的展开了，美国国防卫生局为2019-2020季节性流感防控专门设立的资源中心（见下图），内容丰富。
美国国防卫生局季节性流感防控专题页面
美军2019-2020流感疫苗接种计划
2019年8月29日，美国国防卫生局发布了 《2019-2020 季节性流感疫苗接种计划》（见下图），并作为备忘录发送给海陆空及海岸警卫队负责人力及预备役事务的助理部长。该计划要求所有美国现役、预备役和国民警卫队人员必须接受年度季节性流感免疫接种，除获得医疗或行政豁免的人员之外，必须在次年1月15日前实现90%接种的目标。该计划（备忘录）同时抄送给负责卫生事务的助理国防部长、海陆空三军外科主任，海军陆战队医疗官，联合参谋部外科主任，海岸警卫队卫生事务负责人，国民警卫局外科主任。
上述文件中明确指出“流感会对军队战备和执行任务产生不利影响”。从2010年起，美国每年有12，000至56，000人因流感死亡。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，流感流行通常在当年10月开始流行，并在12月至2月间达到峰值，可以持续到次年5月。疫苗接种是预防流感及其并发症的主要方法。国防部只使用FDA批准上市的疫苗。
2019-2020年流感季节，国防部购买了330万剂流感疫苗。该数额将确保所有现役和预备役人员及所有TRICARE（美军平时医疗保障系统）覆盖范围的人员能够获得防护。本季已与国防部签订采购供应合同的疫苗主要有4种，名称及价格信息详见下图。除以下疫苗之外，如需采购其他主供货商供应（Direct Vendor Delivery）的品种，也可以通过军事标准申请及配发程序进行采购。
看出来了吗？Fluad相对贵了3倍，通过下文图中的年龄阶段分类，才知道这个品种是专门针对65岁以上老年人的哦！
各军种流感疫苗供应保障机构及相关特殊要求
2019-2020美军计划供应的疫苗品种
2019-2020美国流感疫苗产品清单及对应接种年龄情况详见下表。黄色部分是国防部当年签订合同采购的品种；橙色为军队主供货商（Direct Vendor Delivery）可以供应的品种。对比去年的供应品种清单，吸入性流感减毒活疫苗（FLU MIST）今年并没有列入国防部采购供应的清单，本年度美军将无法进行该类疫苗的接种。
美军及相关人员获取流感疫苗的途径
在美军TRICARE网站上，可以看到美军现役、预备役及TRICARE计划覆盖人群（主要是退役、家属及文员等）获取流感疫苗接种的三种途径。
一是军队医院或诊所，首先确定负责所在地区医疗保障的军队医疗卫生机构，电话进行预约，现役军人优先；
二是在TRICARE的药房网络进行疫苗接种，先确定所在地域的药房，通过电话咨询预约疫苗接种时间，药房提供并由药师接种的相关费用，在TRICARE报销范围内，全部免费。
三是TRICARE授权的可以进行疫苗接种医生，疫苗免费但必须额外支付诊疗费用。
军队疫苗接种相关问题的官方解答
国防卫生局为2019-2020季节性流感防控专门设立的资源中心针对当季流感疫苗接种还设立了常见问题解答页面，有几个军人关注的问题，很有意思：
一是本年度军队首次采购针对65岁以上老年人的流感疫苗；
二是今年FluMist的制造商未参加国防部合同的招标，因此美军本年度将无法接种吸入性流感减毒活疫苗；
三是针对美国军人无法在全国范围内获得疫苗接种优先权的质疑，国防部承认，目前美国人口超过3.27亿，而TRICARE仅为950万受益人提供服务，约占美国人口的3％。因此，国防部的购买力相对民用医疗市场较低，并不具备优势。
四是如何确定军队内部疫苗供应的优先次序。国防部每年都会制定供应保障优先级列表。海外基地，海上部署人员及舰船上的服役人员是国防部首批疫苗保障的对象，具有最高优先级。满足这些人员的需求后，每个军种都会对疫苗供应进行优先级排序，按序保障。
小结
首先，流感防控工作虽然由国防卫生局发起，但作为备忘录发送给了各军种了人力资源及预备役事务负责人，疾控工作显然已经跳出了卫生专业领域；
第二，今年供应保障的疫苗品种发生了变化，首次采购了专供65岁以上人群使用的疫苗（体现了对老干部保障工作的重视），而去年有供应的鼻腔吸入疫苗则未进入今年采购目录（看来供应商也是很大腕的，没谈拢就翻脸不供了）；
第三，各军种都建立了完善的供应体系，计划附件中列出了详细具体的疫苗获取途径，操作性较强（有需要看原文的可以在后台留言索取哦），TRICARE官网上也列出了接种途径和费用支付情况，确保计划落实到位；
第四，老美也是很无奈，估计平时被质疑咨询的情况很多，因此对一些比较尖锐的问题做了客观的回复，比如与供应商谈判实力较弱无法确保疫苗的优先供应、疫苗接种需要根据岗位及任务执行情况有优先顺序等等，态度不错，想来应该会被广大美国大兵接受吧。
对待每年定时来访的季节性流感，美军都大动干戈，从前一年8月就开始准备，动员全军参与了，面对未知的新冠病毒，他们迅速启动的反应，估计也就不足为奇了吧！