收据遗失声明怎么写

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1、致：XXX有限公司 本人不慎遗失贵司于201  年月日开具的____收据原件，收据编号_,金额（大写）：_人民币万仟佰拾元角分，（小写_¥_元）。

2、 现请贵司将该收据金额转为本人的XX履约保证金继续存放于贵司，同时本人声明我持有的该收据作废。

3、日后不论任何单位或个人找到上述收据，不得向贵司主张任何权利，并保证将该收据无条件归还给贵司。

4、 如日后有任何第三方持上述文件向贵司提出任何权利主张的，则由本人承担因此而可能给贵司造成的全部经济损失及法律责任。

5、   收据接收人签字及手印： 日期：201   年 月日。

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