luda 一、案例概述
基本信息：靴子脚乌龟，23.9公斤，雌性。
主诉：该龟往年正常产蛋，但今年产蛋异常，一月前曾就诊外院，当时排出两颗卵，之后再未排出，现转入我院（成都宠印动物医院）进行治疗。临床检查：脱水程度10%-15%，精神状态极差，无食欲。影像学检查：x光平片显示该陆龟腹腔内有大量卵未排出。确诊：难产。
靴脚陆龟影像学检查
二、治疗操作
外科手术处理，取出龟卵，补充体液，抗菌消炎。1、咪达唑仑肌松镇静，布托菲诺镇痛，多咪静诱导麻醉。2、气管插管。（龟气管相当短，插管时注意不宜太深）3、气体麻醉剂浓度初始为3%，后调至为1.5%-2%；手术全程进行机械通气。4、手术：开甲，取出难产陆龟卵，缝合，用骨水泥闭甲。5、关闭麻醉剂继续通氧，直到龟有自主呼吸。6、术后：体腔补液，抗菌消炎，安置胃食管进行营养补充。
手术取卵
三、病例探讨
1、造成龟难产的原因可能有卵位不正，卵发育过大，龟骨盆狭窄，龟营养缺乏，身体虚弱或是产房布置不当等。对于难产龟的治疗，在龟体况良好的情况下，可通过注射催产素或者将液体石蜡注入泄殖腔孔内的方式助产，此病例中的靴脚陆龟因长时间未排卵，体内积蛋量大，龟精神状态极差，所以直接行开腹取卵术。
2、龟类的解剖结构特殊，因为缺少横隔，肋骨、胸骨、脊椎和壳相互融合，所以龟类没有办法经由胸部扩张和收缩来呼吸。也因此，龟类发展出强有力的躯干肌肉，通过龟颈部和四肢的活动，使得龟内部器官的肌肉扩张、推挤腹部进而将空气带入或挤出肺脏。所以使用肌松镇静药后，处于麻醉状态下的龟将无法进行有效的自主呼吸，术中必须给与机械通气来维持麻醉，以改善其通气。
3.此病例中术后关闭麻醉药继续通氧，龟恢复自主呼吸需要半个多小时，如可提供空气气源，用空气刺激呼吸，则能大大缩短苏醒时间，降低麻醉风险。
现市场上有一款专为异宠设计的动物呼吸麻醉机，自带空气气源，双流量计使用安全易操作。
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