鲁达 最近，以心理学家、心理咨询师为职业背景的电影电视剧播出了很多，人们对心理学家这个职业的关注度越来越高，再次引发了公众对心理健康问题的讨论。
随着经济社会的迅速发展，感情压力等问题不断困扰着人们。心理健康正在成为现代人健康的重要组成部分。人们对心理健康的认识发生了什么变化？小时候经历的心理创伤对一个人有什么影响？如何正确认识抑郁症并自我调节？面对快速增长的需求，我国心理健康行业的现状如何？通过这些问题，我们试图找到答案。
感到同样的轻松
隔离后的第三天喉咙痛，头也疼，偶尔低烧，全身无力，担心自己是否感染了。每天看手机，看传染病信息，好像有问题，想说明事后的事，觉得自己要完蛋了。“电话里的那句话断断续续，求救的人一直在哭，这边王辉耐心地听着，一个人被隔离了，感到孤独和绝望。疑心病会诱发不安和抑郁，负面情绪的积累会引起身体反应。
接下来，王辉向求助者进行情绪科普，帮助他们理解各情绪背后的积极意义，分析对“继续看手机”情况的弊端，提出“每天排出自己的日程，让生活更加可控”。每天晚上睡觉前写一两句话来肯定自己的话。”几个小时后，求助者舒服多了，脖子也没有那么紧了。”在和辅导员的互动中，我觉得很感动，效果很好。”
放下电话，嘴巴干燥的王辉也同样感到轻松。
王辉，陕西省西安市教区政协委员，她的另一个身份是拥有20多年心理学工作经验的国家二级心理咨询师。去年年底西安突然疫情肆虐，恐慌、不安、动荡等情感问题也在人群中蔓延。确诊、怀疑、健康人、医护人员都出现了不同程度的心理压力和情感问题。王辉已经应对了2年传染病心理专家组的工作经验，以自己的委员工作室的名义，组织了8名心理咨询师参与的心理志愿服务小组，开通了心理支援热线，为需要帮助的人提供情绪整理、危机干预等志愿服务。
“今天感觉怎么样？“有什么事随时打电话给我，随时都可以！“疫情过后，这几乎是王辉每天都要重复的话。孜孜不倦，每一个字都温柔而坚定。她知道此时她能给的是陪伴，是倾听，是让电话尽头的他们摆脱目前的困境。
“我们可以说是守护心灵的人。”王辉知道，已经确诊的患者和被隔离的人，他们的不安可能会更加严重。因为他的生命受到威胁，感情上升到恐惧。而且在这个阶段，人们会有更多的想法。当一个人面临重大心理打击时，他的情绪会从焦虑变成抑郁症，变成绝望。对于陷入绝望的人来说，电话末尾的心理咨询师可能是他们能抓住的最后一根“救命稻草”。
收入按小时收费，坐在咨询室里，可以在聊天室里减压访客，指出迷惑。电影作品更加简化和戏剧化的表现，普通人这样描述了对心理咨询师的职业印象。(威廉莎士比亚、温斯顿、电影名言)(Northern Exposure)。但是王辉知道，成功的心理咨询师不仅需要大量的学习和长期的咨询实践，而且成长过程中面临的问题、压力和挑战也超乎想象。
如果我们的心真的痛，向谁求助？
“近年来，临床上患有抑郁症和焦虑症的人明显增加。”上海市精神卫生中心副主任医生、国家二级心理咨询师赵英在接受记者采访时说。
数据显示，20年前中国人的抑郁症发病率为万分之五，现在这个数字为6%。也就是说，20年来，中国人的抑郁症发病率增加了120倍。
赵英告诉记者，近20年来，我国精神分裂症等中性精神病的发病率没有太大变化。但是焦虑症、抑郁症等轻症心理疾病的发病率明显提高。“一方面，随着社会发展进程的加快，带来的生活方式的深刻变化，精神心理问题的发病风险增加了。另一方面，公众对精神疾病的认识提高，到医院就诊，这样的疾病也很容易被发现。”她说。
精神卫生问题已经成为我国重大的公共卫生和突出的社会问题，心理治疗技术的重要性已经得到社会的认可。有20年精神科医生执业经历的赵英8年前又获得了国家二级心理咨询师资格证。问为什么，她说她想成为心灵的守护者。在她看来，我国正处于经济社会的快速转型期，个人心理行为问题和由此产生的社会问题不容忽视，但心理危机干预完全依靠专业医疗机构的帮助是不现实的。“不能只靠心理医生和心理医生。”
不知道参与了多少次危机干预，王辉是登上屋顶屋顶面对绝望的人。“对面的人认为自杀是解决问题的唯一方法，自己无法转身。我的工作是帮助他转弯。”她说。倾听、安抚、说服，反复“周旋”，最重要的是与对方建立信任关系，在信任的基础上再次提出建议。否则，所有的说服都是徒劳的。“让自己放弃自杀冲动，对心理咨询师来说是个巨大的挑战。”在王辉看来，这是一份使命感和挑战性的工作。
赵英说，心理咨询不是通常的“安慰”和“聊天”，而是“帮助别人的决策”，而是“帮助别人的自助”。不仅令人高兴，更重要的是获得心理成长。通过倾听承认对方的痛苦和无助往往是开始对话的第一步。共情的能力在所有干预技巧中尤为重要。但是共识只是对话的开始，并不是最终目的。
“你说想开一点，对方能打开吗？你说要过去，你觉得对方真的能过去吗？往往不是这样。”赵英强调，合格的心理咨询师要做出敏感准确的判断，在心理咨询不起作用的时候，求助者要及时帮助精神科或心理科医生寻求帮助。
心理健康问题受到社会各界的重视。2021年5月发表的《2020大众心
理健康洞察报告》显示，2016年19.8%的受访者认为做心理咨询是软弱的表现，2020年仍持有此观点的人仅占比2.79%。现在乔颖更多的是做科普工作，她努力让公众认识到，出现心理问题能积极求助，是负责任、有智慧的表现。一个个心理疏导的音频和视频、一篇篇心理促进的科普文章——在她看来，普及心理健康知识、提升心理健康素养是提高全民心理健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。
长期和负面情绪交织在一起，“情感垃圾桶”，是不少心理咨询师对自己的戏称。在反复投入到一段又一段伤感的情绪时，如何及时排解和保护自己，是王辉和乔颖面对的现实问题。除了潜意识的遗忘，也需要制度化的培训与督导。
这样的改革不应继续蜗行牛步
制度化、规范化，是采访中王辉和乔颖反复强调的两个词。
进入21世纪以来，注重心理健康已逐渐成为社会的共识。乔颖和王辉有着同样的感受，那就是近几年社会大众对心理疾病的认知度、接受度和包容度高了，主动寻求定期心理咨询服务的人也多了，但心理健康服务仍存在制度性短板。
据说，目前，我国心理咨询师的人员缺口数量达40多万。市场规模汹涌澎湃，专业人员却凤毛麟角。多位接受记者采访的专家和业内人士指出，与快速增长的需求相比，我国心理咨询从业人员的素质堪忧，很多从业者不具备病理、心理、生理等相关学科的知识储备和专业技能。
乔颖在医院心理科出诊每50分钟的诊疗费是120元，王辉大部分的心理咨询是义务志愿服务，而她的一个“并不合格”的学生打着知名心理咨询师的名号，每小时收费3000元。
据记者了解，2001年，原劳动部正式推出《心理咨询师国家职业标准(试行)》，并将心理咨询师正式列入《中国职业大典》，很多人认为这标志着在中国的劳动力市场上，有了心理咨询师这个职业。
乔颖告诉记者，20年前产生的这个心理咨询师资格证与我们现在所理解的心理咨询师，并不是一种概念。当初国家颁发此证的目的主要是为了解决20世纪90年代到21世纪初大量下岗员工的再就业问题，它勉强只能算是一张技能鉴定证书，因此一直被业内诟病门槛低、含金量不高。
据相关部门调查，全国超过100万考取心理咨询师二三级证书的人中，能够胜任专业心理咨询的，人数在2%-3%左右。乔颖分析，很大一部分持证的人除了考证培训和一些零散的短期培训之外，并没有经历专业系统的长程培训，而实习和督导经验的缺乏导致这些人不能掌握反思性实践、评估、干预等对胜任心理咨询师至关重要的能力。“即便有证，业余和专业之间，毕竟是实力的差距。”
2017年9月，人社部发布的《关于公布国家职业资格目录的通知》，取消了心理咨询师这一职业鉴定。乔颖认为，放在时代发展的维度上看，人社部心理咨询师证书的取消，是心理咨询行业发展中的一个节点，目的是让心理咨询行业走向更加专业化和规范化。公众对心理咨询师的需求仍然存在很大缺口，如何通过相关部门、行业协会尽快制定监管准入标准，支撑专业人才队伍的可持续发展已成为当务之急，重中之重。
乔颖和王辉有着同样的心愿，那就是尽快制定心理咨询相关法规，规范心理咨询收费标准，严格心理咨询师培训考核，推动咨询师动态审核机制，加强行业市场监管，通过行业协会来加强从业者的自律……“这样的改革不应继续蜗行牛步。”她们说。
记者：王慧峰
编辑：莫愁