鲁达 皮肤，作为人体最直观表现身体健康的部位，除去皮肤自身的病变，部分疾病在皮肤上可能表现出异常，如肝细胞受损引起肝炎甚至发展至肝硬化影响肝功能，会在皮肤上表现出黄疸的症状；血液系列中全身血小板的减少，会在皮肤表面出现出血点。
皮肤表面出现症状很容易被发现，一旦发现，需要鉴别是不是有内在病变，千万不要忽视这些表现，可能是身体对我们的“警告”。
平常我们不经意间的磕磕碰碰，可能会导致毛细血管破裂出血后在皮下形成淤血从而表现出皮肤表面变黑的症状，破皮和淤青已成了他们的标签。
今年45岁的陈先生就是这样的一位劳动人民，陈先生常年在工厂上班，时常需要搬运货品，因而磕磕碰碰对于他来说就是“家常便饭”，然而，最近陈先生发现自己的在皮肤表面的一些伤口愈合得特别慢，并且有些伤口还出现了破溃的症状，还伴有全身上下部分皮肤的瘙痒，陈先生一开始认为自己是患了皮肤炎症疾病，因而自行到药店购买皮炎平进行外敷治疗，但是伤口破溃和皮肤瘙痒的症状并没有得到明显改善，甚至有加重的趋向。
最后，陈先生才想到到医院的皮肤科挂号治疗，随后完成了血常规、尿常规、血糖测定等几项基础检查后，医生发现了陈先生的血糖偏高，达到了8.5mmol/L，已经超过了人体空腹血糖的正常值，并且根据陈先生皮肤出现的症状，呼叫了内分泌科的医生进行会诊。
在经过医生讨论和各项检查结构显示下，确诊了陈先生的糖尿病；陈先生疑惑：为何内分泌科的疾病会在皮肤上表现出异常症状？其中的缘由需要通过糖尿病的病理机制来解释。
一、认识糖尿病
糖尿病作为现代最常见的慢性代谢性疾病，分别受环境因素和遗传因素的影响，诊断分型分为1型糖尿病和2型糖尿病，陈先生罹患的是2型糖尿病，在询问病史的过程中，医生得知陈先生平常就已经出现了“三多一少”的症状：多食、多饮、多尿、体重下降，但陈先生此前一直认为平常自己的活动量较大，因而产生了这些症状是正常的错觉。
确实有很多劳动人民因为自身工作的特性，从而忽视了自身的健康，虽然说生活中一些生活习惯或是工作特性都可以让我们身体出现一些不一样的变化，这些变化大多数都是正常的，但我们也需要警惕，是否是身体发出的信号。
糖尿病归根结底就是身体血糖超过了正常值，从而引发一系列病理性的症状和体征，糖尿病的病理机制就是身体血糖为何会超标的根本原因，换言之，想要清楚糖尿病的病理机制就需要搞清楚人体血糖调节的机理，从这点出发，就可以引申出一个概念——胰岛素。
胰岛素在生活中作为糖尿病患者最主要的治疗药物之一被大众所熟知，而糖尿病患者所注射的胰岛素是从动物身上所提取的牛胰岛素，牛胰岛素的问世也宣告了人类可以治疗控制糖尿病。
在人体内，摄入的糖类最终会在消化道内被分解为葡萄糖，再经过肠道血管的吸收进入身体循环，即表现为血糖，而这些血糖需要被身体利用，体内的胰腺会分泌胰岛素来促进血糖的利用，产生机体所能利用的能量。
相对的，胰腺还能分泌另外一种激素来平衡机体的血糖，当血糖过低时，会分泌胰高血糖素来分解存储在肝脏和肌肉中的肝糖原和肌糖原来维持机体的血糖不会低于正常值，而糖尿病患者因各种原因而导致胰岛素分泌过少或细胞对胰岛素不耐受最终都导致了机体没办法处理血糖，长期处于高血糖状态下，不仅会加重各器官的负担，甚至会使重要器官受损而危害生命。
因而，胰岛素对人体的血糖的调控有着决定性的作用，糖尿病中又以2型糖尿病的患者居多，2型糖尿病患者以体内胰岛素分泌不足为特征，换言之，想要解决大多数糖尿病患者的病况，需要充足的体外胰岛素。
因此在糖尿病被发现后，科学家就开始设法提取体外的胰岛素注射进入患者体内以补充体内缺乏的胰岛素，人胰岛素由于数量极其少因而极其昂贵，在人工合成的牛胰岛素诞生之前，大部分的糖尿病患者病情控制效果并不好。
而如今，胰岛素针剂的成本相对较低，且胰岛素也已经被纳入医保，糖尿病患者的身体健康可以得到一定的保障，在平常养成良好的饮食习惯，按时服药，就能很好的控制糖尿病。
通常情况下，糖尿病的治疗并不困难，尽早干预防止并发症的发生，患者可以像正常人一样生活不会有什么实质性的损伤，困难的是如何发现糖尿病，特别是在现在大多数人的生活作息习惯并不健康的前提下，多数人对自己的健康漠不关心，常常埋下了糖尿病的祸根，而在身体已经出现了异常时，常常会归咎于前几天的熬夜或是暴饮暴食，殊不知，糖尿病已经发生。
面对这种情况，我们需要做的就是警惕身体的异常状况，在如今糖尿病呈年轻化的趋势下，糖尿病早已不是老年人的代名词，只有对其保持重视，才能在早期干预治疗，以免引发全身各系统的损害。在糖尿病发病时，最主要的特征即为高血糖，糖尿病所表现的症状和体征根本上都是因高血糖而起，而最直观的表现莫过于人体最外层的皮肤上的表现。
二、糖尿病在皮肤上的表现
皮肤作为人体最外层的屏障，皮肤的健康与否不仅表现了人体内在是否健康也决定了人体的主要的屏障之一是否能够保护人体，如当人体凝血功能障碍时，微小血管破裂出血，会在皮肤上表现瘀点瘀斑；当局部皮肤因外伤而破损时，那一块的皮肤的屏障作用不复存在，会导致各种细菌入侵人体从而引发感染。
皮肤对于人体的作用不言而喻，而在糖尿病的诊断上，皮肤的表现也往往可以作为一项重要的指标，医生提醒：血糖高不高，皮肤来通知，当皮肤出现这3种变化，需要警惕糖尿病的存在。
1、皮肤瘙痒
当我们皮肤瘙痒时，通常会与蚊虫叮咬、过敏联想到一起，蚊虫叮咬和过敏确实是皮肤瘙痒常见的原因，但我们需要知道的是，糖尿病也会导致皮肤瘙痒，高血糖为何会引起皮肤瘙痒？
其原因在于，糖尿病所导致的高血糖的情况，会导致局部的神经受损，从而出现了瘙痒的感觉，并且，神经受损也影响了局部皮脂腺、汗腺的分泌，导致了局部皮肤的分泌失调，两种因素共同作用下会导致糖尿病患者出现皮肤瘙痒的症状。
这样的症状通常使用皮肤科的药物没办法完全缓解，如果不解决血糖过高的情况，病因持续存在，那皮肤上的症状也没办法得到治疗和缓解。当皮肤出现瘙痒时，需要及时到医院进行检查诊断，听从医生的建议进行治疗是最安全的做法。
2、皮肤出现红疹
红疹是糖尿病患者最常出现的症状，也称为糖尿病胫前斑，局部皮肤呈暗红色丘疹，红疹消退后也会有明显的色素沉着。红疹的进展通常较为缓慢，而当出现了这样的表现通常说明了糖尿病已经出现了皮肤疾病的并发症。
当身体长期处于高血糖的状态下时，周围毛细血管的弹性会下降并且会有异常的扩张，因而在皮肤上表现出暗红色的丘疹，而大多数糖尿病的患者都会有这样的表现，因此，皮肤出现红疹的表现对于糖尿病的诊断具有重要的意义，千万不要忽略了这一表现从而错过了糖尿病的早期治疗干预，在发现后尽早就医。
3、外在伤口不易愈合并且有溃疡的趋向
皮肤的破损是我们人体最常见的外伤，在凝血功能正常的状况下，破损的皮肤的血管内会自行积聚血小板进行止血，在破损处也有纤维组织进行伤口的愈合，因而皮肤的破损通常不会对人体造成什么重大的损伤，对于代谢能力正常的人来说，伤口愈合会在几天内完成。
然而，当体内血糖升高时，会损害白细胞的功能，使伤口处的免疫能力下降从而对抗细菌的抗感染能力会有所下降，另一方面，高血糖也是体内糖代谢紊乱的表现，而代谢紊乱会使促进伤口愈合的原料如蛋白质或组织因子没办法快速地到达伤口处参与愈合，进而导致伤口不易愈合。
并且血液中大量的葡萄糖也使伤口成为了细菌良好的培养皿，细菌感染的概率大大增加，在伤口感染下，机体的愈合工作一定是受阻的，甚至会进一步导致伤口的溃疡。
多因素的共同作用下，所导致的结局就是正常人短时间内就可以愈合的微小创口，糖尿病患者却很久都没办法完全愈合伤口，这一表现不仅仅带来生活上的不便，甚至会加重感染的风险。
在出现了上述的表现后，最好到医院做下血液检查，如血常规、血生化，可以直观的看到血液中成分是否有异常，如有高血糖的检查结果，还需要进一步的检查来明确糖尿病的病情。
其实不仅仅对于糖尿病，对于所有疾病来说，我们都需要保持一定的敏感性，切不可自己给自己下诊断，就算是再专业的医生，也需要报告单和各种特异性症状体征的支持才可以下诊断，而现在有些人却开始质疑医院的专业性，在网上查找资料结合自身的表现就自信认为自己是什么样的疾病，从而错过了最佳治疗的时机，延误了治疗的进度。我们需要明确的是，身体出现了异常状况，尽早到医院进行检查和治疗，相信医院，以医生的建议为准才是对自己最负责任的做法。
总结
现实中，像陈先生这样的人有很多，饮食和作息都不规律，工作以体力劳动为主，生活中没有时间关心自己的身体健康，其实已经觉察到了身体的异常，但由于健康观念的缺乏并没有引起应有的重视，最终的结局就是引发了糖尿病的并发症，大大的影响了治疗的效果。
我们要重视自身的健康情况，不仅仅表现在健康的生活习惯，也表现在正确的就医观念上，在出现了我们自身没办法自愈的异常症状下时，寻求医生的帮助是最有效的方法，疾病并不可怕，可怕的是患者不以为然的态度和漠视疾病的做法。
参考资料：
[1] 陈名道.波动性高血糖与糖尿病并发症．《国际内分泌代谢杂志》，2006
[2] 潘长玉.中国面临糖尿病的挑战．《国际内分泌代谢杂志》，2002
[3] 刘勤知，刘秀参.糖尿病的三级预防．《CNKI》，1994
[4] 王雪.糖尿病性皮肤病的中医治疗与保健．《CNKI》，1995
[5] 唐续元.糖尿病性皮肤病的诊治．《CNKI》，1998
[6] 彭媛香.糖尿病性皮肤病的常见问题与护理．《医学信息(下旬刊)》，2011
[7] 赵德明，张东生.糖尿病性皮肤病表现为Gougerot—Blum病征一例．《vip》，1997