鲁达 乙肝患者应该都知道，肝功能指标对于指导乙肝抗病毒用药时机以及治疗方案非常关键。临床上一般认为现在的一线抗病毒药由于作用机制是抑制乙肝病毒HBV的复制，所以只有在乙肝活动期的时候才更为有效。乙肝活动期的表现从检测指标上来看就是肝功能异常。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度是肝损伤最广泛使用的指标，但它其实并不能反映一些患者肝病理学的严重程度。有研究表明，即使在血清ALT持续正常患者中，34%的患者有2级或3级肝脏炎症。此外，在ALT值低于正常上限2倍的CHB患者中，49.2%有显著的肝脏炎症。此外，在肝衰竭患者中，血清ALT甚至可能降低。虽然肝损伤的严重程度可以用几个指标来综合判断，但临床医生依旧迫切需要新的肝损伤血清标记物来判定患者肝脏的情况。
降钙素Regucalcin，也称为衰老标记蛋白（SMP30），主要在肝细胞中表达。降钙素在细胞中具有多种作用，如在维持细胞内钙平衡、抑制钙依赖性信号蛋白酶、参与生物合成、维生素C以及抑制凋。以前的一些研究表明，血清降钙素的浓度在肝损伤的动物模型和慢性肝炎患者中都会增加。然而，目前临床上缺乏可用的试剂盒，实验研究主要在动物模型上展开，近日，我国佑安医院的研究人员开发新的试剂盒用以量化乙型肝炎病毒 （HBV） 相关疾病患者的血清降钙素水平，以及对招募人群进行实际测量分析结果，相关成果发布在国际杂志上，让我们一起来看一下吧！
首先，科研人员研发了符合cFDA颁发最新标准的测量血清降钙素的ELISA试剂盒，该方法被国家知识产权局授予发明专利证书，接着利用该试剂盒对部分人群进行检测。
血清降钙素Regucalcin (ng/mL)在健康对照组人群中1.72 –2.39)，在慢性肝炎患者CHB人群中3.76 –5.59)，在慢加急性肝衰竭人群HBV-ACLF中5.46 –6.58)。我们可以看到HBV-ACLF和CHB患者的血清降钙素浓度远远高于健康对照组。
在乙肝病毒HBV相关疾病患者中，血清降钙素浓度与肝损伤的生化标记物（如AST和胆红素）以及肝功能标记（如白蛋白和胆碱酯酶）相关，进一步支持血清降钙素与肝损伤的关系。此外，数据显示健康对照组与慢性肝炎或 ACLF 患者之间的血清降钙素浓度不同，表明血清降钙素浓度与肝损伤的严重程度相关，说明血清降钙素可能是优于ALT肝损伤的生物标志物，具体来说，血清降钙素浓度高于2.42ng/mL表明存在肝损伤的可能性，浓度高于4.26ng/mL暗示肝衰竭。这项研究的主要局限性是没有进行肝脏活检。
希望这项检测指标可以早日应用于临床，让我们一起来期待一下！
文：熊熊铲屎官