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【医师服务】“用药尽量做减法”,协和药师、医师联合义诊服务“多病共患”群体

长江日报大武汉客户端9月23日讯 “我有高血压、高血脂、糖尿病,肾脏也出了问题,每天要吃十几种药。真是苦不堪言。”9月21日,华中科技大学附属协和医院门诊大厅一侧,药学专家联合全科医学专家展开义诊。一位老人捧着从多家医院、药店开来的一堆药品、保健品前来。像他这样有着用药困惑的患者还真不少,大家依次排队咨询,络绎不绝。而门诊另一侧的药房对面,协和药学门诊也正在接待预约挂号的患者。

协和医院药学门诊每天接受患者“问药”。

药师“管在前头”患者少走弯路

9月有两个日子与用药安全密切相关,9月17日是“世界患者安全日”,9月25日是“世界药师日”,临床药师以审核医生处方、交代患者用药为职责,是名副其实的用药安全守护神。

“世界药师日”前夕,协和医院开展药学专家与全科医学专家联合义诊。

在义诊现场,患者们表达了对用药安全的诉求。一位中年女士说,看完专家门诊到药房取了药,还是想拿着药上楼,再咨询一下专家才踏实,但第二次进诊室不仅等待时间长,也会影响后面患者问诊。她说:“协和医院开设药学门诊后,可以直接问药师,又方便又放心。”据了解,协和药学门诊开设近两年,当日看病患者可即时挂号咨询用药,也有不少慢病患者在家预约挂号,专程前来调整用药。

协和医院药学部曾芳副主任药师为患者义诊。

“协和药师已入驻各科室,参与门诊和住院诊疗全流程。”协和医院药学部副主任药师曾芳介绍,医院将安全、合理用药的管控端口前移,医生在开处方的那一刻起,就已经有药师通过信息化手段进行审核把关,处方经审核通过才会生效并传输到药房。“如果患者都交钱取药了,再由药师发现问题,会大大影响就医体验。”曾芳说,药管关口前移可以将用药禁忌、药品相互作用等控制在患者交费取药之前,让患者少走弯路。

联手全科医生服务“多病共患”人群

今年“世界药师日”的主题是“联合起来,保障患者健康”,本次义诊药学部特别联合全科医学科共同服务患者。

现代医学专科越分越细,对单一病种研究无限深入。而人作为一个有机整体,也需要多学科综合研判。全科医学科由此成为新兴学科,服务人的全生命周期健康,其中,“多病共患”的老年人成为重点关注人群。

“在高血压、冠心病、糖尿病、肾病、慢阻肺这一类常见慢性病中,老年人常常会患上2—3种甚至更多,病种多则用药多,不安全用药的隐患非常大。”协和全科医学科彭雯教授介绍,医院派驻骨干药师长驻,药师随全科医师一起查房、开方、跟踪管理患者用药,对于门诊“多病共患”疑难病人及时提供药学会诊。

协和全科医学科彭雯教授为患者义诊。

“尽量为患者做减法是药学会诊的宗旨。”彭雯举例说,临床曾遇到一名患高血压、高血脂、糖尿病且有肥胖症的老人,曾跑遍多家医院好几个科室,一天吃十几种药外加保健品,不同专科用药存在相互作用的风险,老人自诉“苦不堪言”。作为全科医师,彭雯综合判断这位老人患的是代谢综合征,降压、降糖、降脂的同时要兼防心脑血管意外。她和药师共同制定联合用药方案,不仅用药量减半,药效也明显提升。

药师提醒:这些用药误区要注意

当天义诊,药师们发现患者不少用药误区,曾芳提醒患者注意以下几种误区:

用药不能走极端。有的患者执着于“是药三分毒”,看到说明书上的不良反应就吓得不敢坚持吃,比如看到激素就害怕,病症稍有好转就擅自停药,结果导致病情“反扑”不得不用更多药来补救;有的患者则是“一吃到底”,不遵医嘱及时来院复查,无法跟踪药效。曾芳说,没有一种药物是绝对安全的,药品说明书作为法定文件提供所有的不良反应信息,但实际上医师和药师给出的最佳方案会将副作用风险降到最低。

久病未必成良医。曾芳说,在临床经常会遇到一些服降压药的患者“逢高”自己加药“逢低”自己减药,反而加剧了血压的不稳定。有的患者错误理解“中西医结合”,感冒了到药店买来退热药、感冒药、中成药同服,引发对乙酰氨基酚过量导致的胃肠反应、肝损伤。有的中药同时含有抗凝血成分,造成抗凝作用叠加等副作用。

曾芳还提醒患者注意一些药品保管细节,比如水剂类药物的保质期仅指开封前,一旦开封后其保质期多半不超过1—2周。

对于喜欢把冰箱当成药品保管箱的病友,曾芳说“多数药品适合常温干燥环境保管”。有些“糖友”问“打胰岛素太‘冰’了怎么办?”曾芳解释:胰岛素未开封时宜放在冰箱冷藏以长期保存,开封后则可常温保存,有利于药品保质也不会感觉“冰凉”等不适。(长江日报记者罗兰 通讯员聂文闻 赵瑛)

【编辑:余丽娜】

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责任编辑: 鲁达

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