鲁达 长江日报大武汉客户端9月23日讯 “我有高血压、高血脂、糖尿病，肾脏也出了问题，每天要吃十几种药。真是苦不堪言。”9月21日，华中科技大学附属协和医院门诊大厅一侧，药学专家联合全科医学专家展开义诊。一位老人捧着从多家医院、药店开来的一堆药品、保健品前来。像他这样有着用药困惑的患者还真不少，大家依次排队咨询，络绎不绝。而门诊另一侧的药房对面，协和药学门诊也正在接待预约挂号的患者。
协和医院药学门诊每天接受患者“问药”。
药师“管在前头”患者少走弯路
9月有两个日子与用药安全密切相关，9月17日是“世界患者安全日”，9月25日是“世界药师日”，临床药师以审核医生处方、交代患者用药为职责，是名副其实的用药安全守护神。
“世界药师日”前夕，协和医院开展药学专家与全科医学专家联合义诊。
在义诊现场，患者们表达了对用药安全的诉求。一位中年女士说，看完专家门诊到药房取了药，还是想拿着药上楼，再咨询一下专家才踏实，但第二次进诊室不仅等待时间长，也会影响后面患者问诊。她说：“协和医院开设药学门诊后，可以直接问药师，又方便又放心。”据了解，协和药学门诊开设近两年，当日看病患者可即时挂号咨询用药，也有不少慢病患者在家预约挂号，专程前来调整用药。
协和医院药学部曾芳副主任药师为患者义诊。
“协和药师已入驻各科室，参与门诊和住院诊疗全流程。”协和医院药学部副主任药师曾芳介绍，医院将安全、合理用药的管控端口前移，医生在开处方的那一刻起，就已经有药师通过信息化手段进行审核把关，处方经审核通过才会生效并传输到药房。“如果患者都交钱取药了，再由药师发现问题，会大大影响就医体验。”曾芳说，药管关口前移可以将用药禁忌、药品相互作用等控制在患者交费取药之前，让患者少走弯路。
联手全科医生服务“多病共患”人群
今年“世界药师日”的主题是“联合起来，保障患者健康”，本次义诊药学部特别联合全科医学科共同服务患者。
现代医学专科越分越细，对单一病种研究无限深入。而人作为一个有机整体，也需要多学科综合研判。全科医学科由此成为新兴学科，服务人的全生命周期健康，其中，“多病共患”的老年人成为重点关注人群。
“在高血压、冠心病、糖尿病、肾病、慢阻肺这一类常见慢性病中，老年人常常会患上2—3种甚至更多，病种多则用药多，不安全用药的隐患非常大。”协和全科医学科彭雯教授介绍，医院派驻骨干药师长驻，药师随全科医师一起查房、开方、跟踪管理患者用药，对于门诊“多病共患”疑难病人及时提供药学会诊。
协和全科医学科彭雯教授为患者义诊。
“尽量为患者做减法是药学会诊的宗旨。”彭雯举例说，临床曾遇到一名患高血压、高血脂、糖尿病且有肥胖症的老人，曾跑遍多家医院好几个科室，一天吃十几种药外加保健品，不同专科用药存在相互作用的风险，老人自诉“苦不堪言”。作为全科医师，彭雯综合判断这位老人患的是代谢综合征，降压、降糖、降脂的同时要兼防心脑血管意外。她和药师共同制定联合用药方案，不仅用药量减半，药效也明显提升。
药师提醒：这些用药误区要注意
当天义诊，药师们发现患者不少用药误区，曾芳提醒患者注意以下几种误区：
用药不能走极端。有的患者执着于“是药三分毒”，看到说明书上的不良反应就吓得不敢坚持吃，比如看到激素就害怕，病症稍有好转就擅自停药，结果导致病情“反扑”不得不用更多药来补救；有的患者则是“一吃到底”，不遵医嘱及时来院复查，无法跟踪药效。曾芳说，没有一种药物是绝对安全的，药品说明书作为法定文件提供所有的不良反应信息，但实际上医师和药师给出的最佳方案会将副作用风险降到最低。
久病未必成良医。曾芳说，在临床经常会遇到一些服降压药的患者“逢高”自己加药“逢低”自己减药，反而加剧了血压的不稳定。有的患者错误理解“中西医结合”，感冒了到药店买来退热药、感冒药、中成药同服，引发对乙酰氨基酚过量导致的胃肠反应、肝损伤。有的中药同时含有抗凝血成分，造成抗凝作用叠加等副作用。
曾芳还提醒患者注意一些药品保管细节，比如水剂类药物的保质期仅指开封前，一旦开封后其保质期多半不超过1—2周。
对于喜欢把冰箱当成药品保管箱的病友，曾芳说“多数药品适合常温干燥环境保管”。有些“糖友”问“打胰岛素太‘冰’了怎么办？”曾芳解释：胰岛素未开封时宜放在冰箱冷藏以长期保存，开封后则可常温保存，有利于药品保质也不会感觉“冰凉”等不适。（长江日报记者罗兰 通讯员聂文闻 赵瑛）
【编辑：余丽娜】
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