鲁达 我们的生活离不开各种各样的微生物，比如身体表皮、口腔及肠道均有各种微生物构成的正常菌群，帮助我们平衡机体环境，维持健康。但是也有一些微生物虽然平日也定植于身体表面，但却是人体菌群中的特务分子，平日不活动，不治病，一旦发现机体抵抗力低下，便开始发挥坏作用，使我们生病，雪上加霜，医学上称之为条件致病菌。
今天向大家介绍的条件致病菌是金黄色葡萄球菌，MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的简称，该菌是人体皮肤和鼻腔的常见定植菌，可引起局部化脓性感染，如，疖、肿等，也可引起肺炎、骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、心内膜炎、脓毒症、败血症等全身性感染。随着细菌本身的进化和抗生素的广泛应用，耐药菌株不断出现，特别是MRSA，美国每年因MRSA感染导致死亡的患者数相当于艾滋病、结核病和病毒性肝炎的总和，如何防治已经成为全球关注的焦点。
对于MRSA的防范有以下几点建议
1. 建议对晚期抵抗力低下肿瘤患者、入住ICU患者、拟行血管外科或心脏外科手术、透析及老年患者，在入院前进行鼻拭子筛查MRSA（前鼻孔拭子可以筛查出80%的MRSA携带者）；
2. 医护人员中的鼻部MRSA带菌者为MRSA的另一来源，建议短期应用抗生素或严格规定使用保护性装置（口罩、手套、洗手或手消毒等）。接触MRSA定植或感染患者的医护人员，应筛查是否携带MRSA；
3. 去定植治疗：不建议口服万古霉素用于预防MRSA感染或清除局部定植。对于软组织病变，清除MRSA应选择有全身活性的口服制剂，并联合应用有效的鼻软膏（如莫匹罗星）；
4. 隔离病房及屏蔽程序：建议将MRSA定植或感染患者收治于单间病房，有条件者应收治在负压隔离病房。对MRSA患者进行诊疗时，医护人员应该穿着隔离衣并且带一次性手套和口罩，并在戴手套前和脱手套后进行洗手和手消毒。洗手时，建议使用含有乙醇的消毒液，防止医护人员将菌带给其他患者。
参考文献：
1. Paulsen J, Mehl A, Askim A, Solligard E, Asvold BO, Damas JK. Epidemiology and outcome of Staphylococcus aureus bloodstream infection and sepsis in a Norwegian county 1996-2011: an observational study. BMC Infect Dis. 2015, 15(1):116. doi: 10.1186/s12879-015-0849-4.
2. Diederen BM, van Leest ML, van Duijn I, Willemse P, van Keulen PH, Kluytmans JA. Performance of MRSA ID, a New Chromogenic Medium for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol. 2006, 44(2): 586–588.
3. Widmer AF, Tschudin-Sutter S. Letter to the Editor Regarding "Efficacy of Alcohol Gel for Removal of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus from Hands of Colonized Patients". Infect Control Hosp Epidemiol. 2015, 23:1.
供稿 | 医务处 检验科微生物室
编辑 | 土豆子