鲁达
小Q
什么是糖妈妈？糖妈妈是指患有妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，具体是指在妊娠期间首次发生或发现糖耐量减低或糖尿病[1]。而在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠。WHO（1999年）根据病因学将糖尿病分为4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病[2]，作为其中之一的妊娠期糖尿病随着二孩的放开，越来越多的高龄孕妇加入孕育大营势必会有着越来越广泛的“群众基础”。
专家一妊娠期糖尿病对母儿的影响[1]
不仅如此，妊娠期糖尿病的女性在产后患2型糖尿病和心血管的疾病的风险也更高，而且后代在儿童期更易于发生肥胖和糖耐量受损，在成年之后患心血管疾病的风险升高[3]。二GDM的临床表现和诊断标准妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重＞90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但需要注意的是：大多数的妊娠期糖尿病患者并无明显的临床表现[1]。
三什么样的孕妇容易成为糖妈妈[1]
具有上述高危因素的孕妇，首次产检时应明确是否存在妊娠期糖尿病[1]。四如何预防妊娠期糖尿病?1孕前调节体重至适宜水平。《中国居民膳食指南2016》建议备孕女性调整体重，使BMI达到18.5~23.9kg/m2范围，并维持适宜体重，以在最佳的生理状态下孕育新生命[4]。肥胖（BMI≥28.0kg/m2）备孕妇女，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入；多选择低血糖生成指数、富含膳食纤维、营养素密度高的食物[4]。同时，增加运动量，推荐每天30~90分钟的中等强度的运动[4]。2女性最好能在35岁之前完成生育，以规避高龄妊娠带来的风险。3平衡膳食，饮食的原则为既能满足母婴营养需要又能保证体重增长在合理的范围内。可在膳食指南的基础上，利用食物交换份法计划膳食 [5]。具有高危因素的孕妇，在整个孕期需密切关注和记录体重变化。根据体重增长速率调节饮食和运动，建议至孕期营养门诊咨询围产保健营养师或医生。
4清淡饮食，限制食盐和烹调油的摄入量。每日摄入食盐总量小于6g：其中包括日常零食、即食食品、黄酱、酱油中的盐分[4]。烹调油不超过25~30g，大约是2~3瓷勺（容量为10ml）的量，或使用限油瓶来量取[4]。参考文献【1】 谢幸，苟文丽主编，《妇产科学》[M]，第8版，人民卫生出版社，2014【2】 纪立农, 翁建平, 陆菊明. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(8): 2-42.【3】 Leng J, Shao P, Zhang C, et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus and its risk factors inChinese pregnant women: a prospective population-based study in Tianjin, China[J]. PLoS One, 2015, 10(3): e0121029.【4】 中国营养学会编著，中国居民膳食指南（2016）专业版[M]，人民卫生出版社，2016
【5】 中国医师协会营养医师专业委员会，中华医学会糖尿病学分会主编，《中国糖尿病医学营养治疗指南》[M]，2013版，人民卫生出版社，2013
审核：徐维盛博士 中国疾控中心营养与健康所 副研究员