【老公性能力变差了什么情况】四十个男人想要孩子？超过39岁就不建议捐赠精子

人们想要孩子的年龄越来越晚了。

说到高龄的分娩，人们往往会想起高龄的产妇。对于女性来说，生育总是有年龄门槛的，一方面因为女性的生育能力有月经的明显标志，古人发现女性绝经后很难再怀孕。(威廉莎士比亚、住院医生、家人)与此同时，现代医学一再确认，高龄怀孕不仅会增加胎儿各种疾病的发生率，还会相应增加母亲怀孕并发症的风险。

然而，男性的年龄问题没有得到同样的重视。文学作品中总有“老得者”的情节。老年男性娶妻生子似乎也并不少见。现代男性更普遍的晚婚晚育。不管是什么种族，学历高还是低，家乡在南或北，趋势都是一样的——男人把生育往后推。

2017年，斯坦福大学医学中心的泌尿学教授迈克尔埃森伯格发表了一项研究，介绍了美国男性生育年龄提高的情况。(威廉莎士比亚、尼古拉斯、Northern Exposure、Northern Exposure、Northern Exposure(美国电视报道))20世纪80年代，美国只有4%的新生儿爸爸超过了40岁，现在新生儿的爸爸已经超过了40岁。

美国无论是什么种族的男性，父亲的年龄都呈上升趋势

对父亲来说，年龄是生育的门槛吗？“高龄父亲”，还有什么生育危险吗？

高龄母亲后面总是有更高龄的父亲

临床上对高龄孕妇的定义是35岁。优生学中对高龄孕妇的生育风险研究非常多，资料也很详细。就孕妇健康而言，高龄妊娠包括孕期糖尿病、孕期高血压疾病、孕期肝内胆汁淤积症、胎盘先行症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症的发病率更高。就胎儿健康而言，高龄母亲的早孕流产率、染色体异常、结构异常发生率、胎儿困难、胎儿生长受限发生率、围产儿死亡率等更高[1-10]。

但是，在与高龄孕妇相关的研究资料中，很多时候不考虑父亲的年龄因素。高龄母亲后面往往是更高龄的父亲。

女性在生一个孩子的过程中承担了大部分责任，容易把焦点放在孕妇身上，忽略父亲的影响。(莎士比亚)。

事实上，很多危险不是母亲一个人的锅，高龄父亲也有责任。毕竟，父亲要给孩子提供一半染色体，随着年龄的增长，细胞复制的错误率会增加——，这是不分男女的。2017年，发表在《自然》期的一篇论文对父母子女进行了全基因组测序，分析了子女的新突变是父亲还是母亲。结果显示，来自母亲的新突变数每年为0.37个，来自父亲的新突变数每年为1.51个，父亲的新突变发生率高于母亲[30]。

虽然重要性不够，但学术界也在关注父亲的年龄与不良怀孕结果的相关性。

以前的研究表明，高龄父亲会增加胎儿唐氏综合征的风险，给孩子带来更高的精神分裂症[11]和自闭症[12]的风险。

最近斯坦福大学的学者们为了进一步探讨这种相关性，简单研究了最近4000万新生儿的资料，得出结论：男性生育年龄越高，新生儿和孕妇暴露健康危险的几率就越高[13]。高龄父亲不仅会增加胎儿遗传疾病的发病率数字，还可能与孕妇的妊娠并发症有关。

爸爸年纪大了，伴侣很难怀孕

几岁以上可以说是“高龄之父”？美国生殖医学会制定的标准是40岁以上。斯坦福这个回顾研究所使用的数据显示，高龄父亲的年龄线一般在35岁以上或45岁以上、45岁以上的“超高龄父亲”的负面影响尤为明显。

45岁以后，男性的生育能力明显下降。临床上，以怀孕时间(TTP)来评价生育能力，即夫妇不避孕，从同居到怀孕的时间。样本量为2112的数据分析结果显示，即使女性还年轻，男性年龄大了，怀孕时间也会大大延长。即使配偶不满25岁，45岁以上的父亲也会有怀孕一年以上的危险，但仍然比25岁以下的父亲危险5倍[14]。这个结论是在调整男女双方的年龄、避孕药的使用、饮食、生活条件等可能的影响因素后，排除不孕和妇产科治疗等因素。

男性生育能力下降的原因是，随着年龄的增长，雄激素水平下降，性欲下降，性生活次数减少，勃起功能障碍增加。另外，这是因为青春期后，每一次精子干细胞分裂都会累积有害突变，导致精子质量下降[15，16]。随着男性年龄的增长，精子浓度下降，活力变差，形态异常率提高，不仅配偶自然难以怀孕，在体外受精胚胎移植等辅助生殖技术中受精卵和胚胎存活的概率也会降低。在控制女性年龄的情况下也是如此[16]。也就是说，如果父亲是高龄，试管婴儿的成功率也会大大降低。

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精子会出现各种形态异常，当异常的精子比例太高时，怀孕就会变得困难丨medicover

因为父亲年龄似乎对辅助生殖技术的成功与否至关重要，专业协会常常建议精子捐献者年龄不超过39岁。而一些精子库更是将精子捐献者年龄限于34岁以下[17]。

父亲年纪大，母子风险高

除了降低受孕几率，父亲的年龄也会影响妊娠结局。

2012年的一项回顾性分析表明，父亲45岁以上时，早产、低出生体重儿和晚期妊娠胎死宫内的发生几率都有所上升[18]。高龄父亲与精神分裂症、自闭症、强迫症等精神与认知相关疾病的关联也有大量数据支持[15,19-25]，虽然具体机制尚不明确。研究还表明，高龄父亲与儿童癌症如白血病、非霍奇金淋巴瘤和儿童中枢神经系统肿瘤有关联[26，27]。

斯坦福新研究里，在调整了孕妇年龄之后，也依然发现了男性年龄的明显影响：

45岁以上的男性，其孩子早产的可能性升高了14%，出生体重不足的可能性升高了14%，需要进新生儿加护病房的可能性升高了14%，癫痫发作的可能性升高了18% 。

50岁以上的男性，其孩子出生时需要新生儿机械通气的可能性升高了10%，需要进新生儿加护病房的可能性升高了28% 。

这些问题原本的绝对风险并不高，因此升高后也依然属于小概率事件。然而，这些信息仍然值得男性们认真参考。

至于高龄父亲对于孕妇妊娠并发症的影响，目前的数据仍然存在争议。一部分研究表明，高龄父亲并不会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的发病率[13,28]，而另一部分研究却又发现，随着父亲年龄的增加，不仅伴侣妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的风险会增加，胎盘早剥的风险也会相应增加[18,29]。斯坦福的新研究就显示，对于45岁之后的男性来说，他们的伴侣在怀孕期间得妊娠期糖尿病的几率，比参照组（25-34岁的男性）高了28%。

父亲高龄的话，孩子需要进新生儿加护病房的可能性会明显升高丨unsplash

想要孩子的男人们，还是抓紧时间吧

长期以来，生育、怀孕、分娩，似乎都是母亲的事情。相关研究也主要围绕女性展开。社会不断规训女性“要抓紧时间”。在发生流产、早产、胎儿发育异常时，女性不但身体受创，还会被责备“谁叫你不早点生育”。有时候，这种自责甚至会给女方留下长期的抑郁与痛苦。

其实，女性很可能背负了额外的道德负担。假如伴侣双方年纪相仿，责任至少不能全归于女方。

一个健康孩子的出生，是“团队合作”的结果。“推迟生育”的风险不仅女性有，男性也有，只是父亲带来的风险主要反应在母亲和孩子的健康上。女性推迟生育的风险是自己承担，而男性推迟生育的风险则很大一部分由伴侣承担。

目前关于高龄父亲与孩子风险的关联研究，已经足以提示男人们一件事：如果人生规划里包括生儿育女，男性应该尽量在35岁以前完成生育计划，哪怕是在45岁以前也比之后强。如果要暂时搁置生育计划，男性可以考虑在35岁前就冷冻精子，以免未来给婴儿和伴侣带来潜在健康风险。

澳大利亚一个调查发现，75%的年轻人低估了女性年龄对生育的影响，95%的年轻人低估了男性年龄对生育的影响。两性都需要意识到，推迟生育是有风险的。不要问生物钟为谁而鸣，对想要孩子的人来说，那个倒计时，时刻在进行。

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作者：飞刀断雨

编辑：Cloud、游识猷