鲁达 在很多人心中，转氨酶是评价肝功能的黄金指标。若血检转氨酶偏高，不少人心里会咯噔一下，"哎呀，看来肝脏有问题了"。而如果转氨酶正常，心中的石头自然就会放下了。但实际上，转氨酶的临床意义并非这么简单。
下面，“问上医”就为您详细介绍转氨酶偏高究竟意味着什么，该如何应对。
转氨酶是什么？
肝脏是人体能量物质代谢的核心器官，即相互转换碳水化合物、脂肪、蛋白质，以平衡饮食不均衡带来的影响。这些转换过程需多种酶（尤其是转氨酶）的参与。
转氨酶是一系列酶的总称。它主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。
转氨酶并非只存在于肝脏。其他需要进行物质转换、能量代谢的器官中也普遍存在转氨酶。例如谷草转氨酶（AST）的含量由高到低依次为心脏、肝脏、肌肉、肾脏。
若各器官功能正常，这些酶绝大部分会被局限在细胞内部。因此血检时各转氨酶的下限都是零，不会出现转氨酶偏低的情况。而当器官遭受疾病，使得细胞膜功能不完整、无法再束缚对细胞有益的酶，导致转氨酶逃离入血，引起血检时转氨酶偏高。
转氨酶偏高是否就意味着肝脏不健康？
对于肝脏来说，若肝细胞因病毒感染、中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因，造成部分肝细胞受损，转氨酶会释放到血液中，的确会引起血清转氨酶升高。且肝脏不健康，是导致转氨酶升高的最常见原因。
但不能100%将转氨酶偏高与肝脏不健康划等号。
（1）其他部位病变也可导致转氨酶偏高
转氨酶并非只有肝脏里才有。如上文所述心脏、肌肉、肾脏等器官都有。若这些部位发生了病变，相应细胞内的转氨酶也会入血，引起转氨酶偏高。
（2）药物可导致转氨酶偏高
除了肝脏本身的疾病之外，药物也是诱发转氨酶升高的一大原因。药物导致的转氨酶升高可发生在没有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀类药物的高血脂患者，可出现转氨酶升高的副作用。
通常，药物导致的转氨酶升高是暂时的，可随药物逐渐耐受而消失。但如果长期如此，高度提示需要更换药物。如在医生指导下，将他汀类药物更换成为阻止胆固醇吸收的依折麦布。
（3）某些生活习惯也可导致转氨酶偏高
剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等不良生活习惯，会造成一过性细胞损伤。若在恢复期间前去检查，可造成转氨酶偏高的问题。
肝脏有问题，转氨酶也可能正常
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高。例如一些重症肝炎患者，因肝细胞大量坏死，反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。
转氨酶偏高，究竟该如何应对？
（1）进一步检查，排除疾病
转氨酶是监测肝功能的一项常用指标。但单纯转氨酶升高，并非一个可靠的肝脏病变确诊信号。还需结合其它检查来进一步确证肝脏疾病。换句话说，转氨酶偏高就要怀疑肝脏出现了问题。进一步检测确诊或排除这一问题，做到万无一失。
例如乙肝活动期、肝癌等，均可引起转氨酶的升高。发现这一问题后，做病毒DNA定量检测、肝组织的组织细胞病理学检查、甲胎蛋白（AFP）指标等后续检测，可判断到底是病毒性肝炎、肝癌还是短暂的单纯生理性转氨酶偏高。
一旦确诊为肝病，应及时就诊、定期随访。一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能，以配合医生合理调整用药。
（2）生活上要有所禁忌
当发现转氨酶升高时，患者应在生活中注意五大忌：
- 忌烟酒；
- 忌滥用药物；
- 忌乱用补品；
- 忌饮食油腻：脂肪大多需肝脏参与代谢，油腻饮食会大大增加肝脏负担；
- 忌睡眠不规律；
日常生活中，则应保证合理的营养，规律生活，适当的锻炼。
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