鲁达 这是 达医晓护的第1429 篇文章
自秦始皇以来，延年益寿、长生不老始终是中国人不懈的追求，甚至在更早的《神农本草经》中，就有不少药物有“久服轻身不老”的记载。魏晋时期，人们将目光投向千百年不变的金属和矿物，企图通过服食金丹达到与金石同寿，在认识到金石铅丹有害无益，吸取了惨痛的教训之后，渴求长生的目光迅速转向长青的松柏和附生于松柏下的茯苓，人们开始寻求新的养生之道，将山中草木炼制成药，以期从草木之中间接得到日月之精、山岚云气的滋养，达到延年益寿的目的——膏方的发展史，也是数千年来，人们对延年益寿不懈追求、终有所得的历史。
膏方的渊源
膏为何物？膏方，属于中医八大剂型之一中的膏剂。膏字从“月”旁，原指动物脂肪，后引申为黏稠的膏状半流体物质。在《黄帝内经》所载十三方中，就有一条关于马膏的记载“足阳明之筋……，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者”。马膏，又称马脂，这是关于膏剂类药物入药的最早记载，当时马膏仅用于外涂治疗筋脉屈伸不利，尚未应用于内服。后在《金匮要略》中记载有“猪膏发煎”一方，以猪油和乱发煎熬成剂，内服治疗黄疸、大便秘结等证，开膏剂内服的先河。汉唐以来，在炼丹求仙辉煌至极又走向没落的数百年间，膏方循序渐进，缓步发展，逐渐在中医常用剂型中拥有一席之地。
两宋官药局的设立，使膏药得到极大发展，大量早期膏方随之出现。譬如家喻户晓的茯苓膏、龟鹿二仙膏等。这时候膏方的特点以药味简洁为主，多用四、五味药，甚至单味药佐以白蜜、冰糖等炼制成膏。有膏方活化石之称的琼玉膏（地黄、人参、茯苓三味药配以白蜜炼制），长于益气养阴，补虚健脾，临床沿用至今已有数百年。到了明清时候，随着统治阶级对膏方的肯定，江南地区掀起膏方服食的风潮，膏方从早期简单的四五味药，逐渐增至二十余味的大复方，服食膏方渐渐从上层阶级的延年秘方普及到民间成为一项民俗，延续至今，成为我们所熟知的“冬令进补”风俗。
膏方的种类
膏方分为有内服、外用两大类。
外用膏方又分为软膏和硬膏，是中医外治法中常用的药物，皮肤病患者在治疗中或多或少都会接触，对于这两种外用膏方一定不陌生。即便健康人，也难免在被蚊虫叮咬后涂抹药膏消肿止痒，肌肉拉伤后想起贴一片伤筋膏，不经意间与膏方来个亲密接触。
软膏又称为药膏，将药粉混合适当的赋形剂制成膏体，现代多储存于软管内，清洁卫生，便于使用；硬膏又称薄贴，多用油调和药物，涂于布面、纸面，外贴使用，也就是俗称的“狗皮膏药”。
内服膏剂由汤药发展而来，因滋补之效较强，又称膏滋方，方中含有动物药者称为荤膏滋，不含动物药者成为素膏滋。除根据用药分类外，内服膏方还可分为成药与生药。上文提到的“活化石”琼玉膏配方简单，自古沿用至今，功效从容和缓，作为中成药出售，不需处方就可自行服用，方便快捷，但对各人的特异性症状无法兼顾。而我们常说的冬令进补吃膏方中的“膏方”，指的则是经过专业医师望闻问切，辨证施治得出的独一份的方子，针对每个人的体质特点，更好地发挥中医因人制宜、治病防病的特色，达到强身健体、延年益寿的功效。
膏方的适用人群
中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，阴平阳秘是中医追求的最高境界，是人体阴阳脏腑气血平衡的最佳状态，达到这一状态就能健康无病，延年益寿。
1.膏方有滋补之效，适用于大病之后、慢性病长期损耗之人，年老体虚，平素体虚易感、容易过敏之人等，这类人往往患有冬季瘙痒症、慢性皮炎、荨麻疹等慢性皮肤疾病，这些疾病反复发作，难以根治，给生活带来许多不便，可通过冬季服食膏方增强抵抗力；
2.膏方多用白蜜、冰糖、饴糖等炼制成形，药性和缓，适用于体质有所偏盛者（偏寒或偏热），坚持服用，可慢慢纠正体质，起到未病先防的作用。
3.作息不当、亚健康状态，这类人是别人眼中的正常人，但因为作息习惯，常常处于容易疲劳，自觉浑身是病，做遍检查又查不出异常的尴尬境地，由此造成面色萎黄，早衰等一系列问题，也可以通过服用膏方改善。
4.爱美之心，人皆有之，膏方同样是延缓衰老、美容养颜的首选，膏方能滋养全身脏器及皮肤，使面部红润，皮肤光泽，强身健体，未病先防，延年益寿。
注意事项
膏方虽好，但服用期间也有诸多注意事项，服用前多加参考，才能让膏方的效果达到最好。比如：
1.开膏方不可擅自要求盲目“多补”，适宜的膏方必须是根据体质的辨证为基础，或补或泻。并要兼顾健脾助运，才能让膏方发挥最大作用。
2.服用膏方期间饮食尽量清淡，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，忌食海鲜生冷油腻食品，早卧晚起。
3.若遇感冒、腹泻、月经期间则暂停服用。
4.特殊人群不宜服用，例如孕妇、婴幼儿、肝炎、结核等活动期患者，情况较为复杂，不利于膏方调制。
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
冯心怡，李福伦