鲁达
聂闯，解放军306医院，眼科
一夜间不觉春风换柳条，百花齐放怒争春，正是大家赏花赏春的好时节。然而春风不解禁杨花，蒙蒙乱扑行人面，这迷人的花和依依杨柳却也让一些人奇痒难忍，饱受痛苦。再加上最近的雾霾天不少，让不少过敏人群急急就医。
过敏性结膜炎发病率非常高, 约占总人口的20 %[1]。临床上它主要分为以下亚型:1.季节性过敏性结膜炎;2.常年性过敏性结膜炎;3.春季角结膜炎;4.特应性角结膜炎;5.巨乳头性结膜炎。在整个超敏反应中组胺起着非常重要的作用。据统计，一半以上的症状和体征与组胺的释放有关。
季节性过敏性结膜炎是春季眼科门诊最常见的疾病，其致敏原主要为植物的花粉及柳絮。通常双眼发病，在接触过敏原后起病迅速，脱离致敏原后很快缓解或消失。最常见的症状是眼痒、异物感和流泪。在高温环境下症状加重。
结膜充血、上睑结膜乳头和上睑结膜滤泡是过敏性结膜炎最常见的体征，有时合并结膜水肿或者眼睑水肿。小孩更容易发生。病人一般有过敏史，或者合并过敏性鼻炎等疾病。
结膜充血[2]
结膜乳头[3]
结膜滤泡[4]
治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症的发生。主要治疗方式有以下几种：
1. 个人及家庭护理：
⑴ 脱离过敏原，但有时很难办到；
⑵ 清洁生活用品及环境，净化室内空气；
⑶ 冷敷，可以减轻炎症反应及眼痒症状；
⑷ 生理盐水冲洗结膜囊，可以冲洗掉结膜囊内的过敏物质。
2. 药物治疗：
⑴ 抗组胺药：常用的有富马酸依美斯汀眼液、盐酸奥洛他定眼液。如有眼外症状还可以口服，不过其效果不如局部使用眼液好，睡前给药其镇静效果是有益的，推荐睡前使用；
⑵ 肥大细胞稳定剂：常用的有色甘酸钠滴眼液，但是其作用缓慢，尤其对已经发作的病人效果比较差，但是其移植流泪效果比抗组胺药物好；
⑶ 血管收缩药物：一般包含于其他眼药水中的肾上腺素及衍生物，与抗组胺药物联合使用能够取得很好的治疗效果，减少血管充血及眼红；但不宜长期使用。
⑷ 非甾体类抗炎药：常用的有双氯芬酸钠眼液，急性及缓解期都可以应用，可减轻眼痒、眼红及流泪等症状，也可以减少激素的使用剂量；
⑸ 激素：常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙，其中氟米龙引起的高眼压机率相对较少。一般在其他药物无效的时候才考虑应用，只要是减轻炎症反应以及缓解强烈眼痒症状，不宜长时间使用；
⑹ 人工泪液：是结膜表面的第一道防线，也能冲洗或稀释结膜内的过敏物质；
3. 脱敏治疗：针对已经明确的过敏原。尤其对因植物花粉及杂草引起的结膜炎效果较佳。但对于其他原因引起的结膜炎效果不理想。
季节性过敏性结膜炎预后良好，一般不会有视力的损伤，也很少出现并发症。具有自限性，治疗的目的是为了减轻患者发作时痛苦并缩短病程时间。最后希望所有人在这个生机盎然的春季都有一个如花般美丽的心情。
参考文献：
1.Berdy GJ, Hedqvist B. Ocular allergic disorders and dry eye disease: associations, diagnostic dilemmas, and management. Acta ophthalmologica Scandinavica Supplement. 2000(230):32-7.
2.Allergic Conjunctivitis: Online Medical Doctor. Available from: .
3.Conjunctivitis: Innovativeeyecare. Available from: .
4.Melvin I. Roat M, FACS, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University. Allergic Conjunctivitis: Merck Manual. Available from: .