鲁达 浙江师范大学 方春荣
女生的烦恼
青春期女大学生烦恼的事情很多，与性发育有关联的烦恼主要有：痛经与经前期经张综合征、闭经、宫血等：
一、痛经与经前期紧张综合症
许多女性在月经来临时，由于盆腔充血而有下腹部轻度垂胀感，这是正常生理现象。但当症状严重，出现腰痛、下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，以致影响学习、工作和日常生活，并需要服药时，则称为痛经（dysmenorrhea）。生殖器官无器质性病变者，称为原发性痛经或功能性痛经；因生殖器官器质性病变所引起的痛经，称为继发性痛经。引起继发性痛经的常见疾病有子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎和子宫颈狭窄阻塞等。女大学生痛经大多数是功能性的，与体质和精神因素有关。功能性痛经常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻女性。一般于月经来潮前数小时即已感疼痛，为月经之先兆，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，可持续数小时至2~3日。月经血外流通畅后，疼痛逐渐消失。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%的女性，伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感、面色苍白、出冷汗等。经前期紧张综合症(premenstrual tension syndrome)是指少数女性在月经期以前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒，或不愿与人交往爱独处、失眠、头痛、乳房胀痛。严重者可腹胀、呕吐、全身浮肿，甚至因此而影响学习、生活和工作，但月经来潮后症状迅速消失。
痛经的预防与经前期紧给综合症相仿，要作好心理准备，要加强体质锻炼，补充维生素B6、维生素A、维生素E等，经期避免剧烈运动、过渡疲劳和受寒。症状出现时，首先要消除紧张，躺下休息，可在下腹部用热水袋等热敷，药物可选用消炎痛、去痛片、百服宁、阿托品及中药月月舒等，这些能不同程度地减少月经疼痛。痛经反复发作，程度较严重的，应去医院作一次检查，以排除器质性原因。引起经前期紧张综合症的原因尚不很清楚，一般认为与性激素水平和心情有关。它是女性常见现象，因而不必对本病有顾虑和增加精神负担。以前曾发生过的女性，在月经来潮前要有心理上的准备。
二、闭经
闭经(amenorrhea)是妇科疾病中常见的症状，而非疾病诊断。女孩初潮年龄约为12.8岁，凡是年龄已满16周岁，第二性征已发育，但月经还未来潮者，或者14周岁尚无第二性征发育者，称为原发性闭经；凡以往已建立周期性月经，而现在因某种原因使第二次月经间隔了几个月、或一两年内月经不规律、两次月经间隔时间比较长，都不算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有完全发育成熟，卵巢功能还不完善的缘故。
女大学生中的闭经常常是精神性闭经，是由于下丘脑功能失调所致。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。如果发现闭经，应该及时去医院查明病因，对症治疗。如果不抓紧治疗，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。
三、功血
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)简称功血，是指卵巢性激素分泌机制失常所引起的异常子宫出血，而无生殖道器质性病变及内科疾病。它是一种常见的妇科疾病，可发生在月经初潮与绝经之间的任何年龄。青春期女孩正处于生理与心理急剧变化时期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的“下丘脑—垂体—卵巢轴”容易受到内外环境的影响，因此对青春期功血的诊治，不可忽视精神心理方面的因素在疾病发生发展中所起的作用，所以要重视心理咨询及心理治疗。
功血分无排卵型和排卵型两类。无排卵型功血占80%~90%，多见于青春期和更年期，表现为月经紊乱或不规则出血，月经周期长短不一，经期长短不一，血量多少不定。出血量多或持续时间长可出现贫血症状，如头晕、乏力、食欲不振等。功血的治疗原则是迅速止血，调整周期并促进转化为正常排卵周期。用药由医生根据病情选择，分阶段治疗，对青、中年病人以达到排卵为目标。无论其对当时的生育功能是否需要，排卵就标志着卵巢功能的恢复，恢复排卵往往可以避免复发功血，或减少功血复发的机会。所以评定疗效，不但要看当时的止血效果，还要考虑排卵功能的恢复。
男生的忧虑
青春期男大学生烦恼的事情也很多，但与性发育有关联的烦恼主要有：包茎和包皮过长、遗精、手淫等：
一、包茎和包皮过长
阴茎的皮肤很薄，而且可以移动。在阴茎前端，皮肤皱成双层，覆盖在龟头上。这些遮盖着龟头的皮肤，称为包皮。在正常情况下，7岁以前的孩童，包皮比较长，能完全包住龟头，随着青春期的发育，阴茎增大、变长，包皮也就遮盖不住龟头了，从而使龟头露了出来。但在一部分成年人中，包皮仍完全遮盖着。即使在阴茎充分勃起的时候，仍然不能完全暴露出龟头，这就叫包皮过长；如果包皮口过小、过紧不能向上翻转和暴露龟头，就称为包茎。不论是包茎，还是包皮过长，由于包皮长期包着龟头，包皮内温度、湿度增高，易于细菌生长繁殖而发生炎症，久之，可形成包皮和龟头粘连，可引起性交疼痛。另外，包皮皮脂腺还分泌一种奇臭的物质，叫包皮垢。在包皮过长特别是包茎的情况下，这种包皮垢很难清除。动物实验研究已证明：包皮垢具有致癌作用。临床资料也证明：包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率高。所以，包茎患者最好去正规医院手术治疗。包皮过长而又不愿手术的男同学，要经常翻转包皮清洗包皮垢，这是很重要的。据临床实践观察，一部分包皮过长的患者，其外皮并不过长，只是难于适应龟头和内裤磨擦的不适感，而不愿把包皮翻上去。
二、遗精
遗精是指在非性交活动的情况下发生的一种射精活动。祖国医学上将遗精、滑精分开，有梦而遗叫遗精，无梦而遗、见色遗精者叫滑精。
遗精，是男性发育的信号，是男性进入青春发育期的一个重要标志，也是一种正常的生理现象，进入青春期的男性，其睾丸、附睾逐渐发育成熟，在促性腺激素的作用下，产生精子和精液，逐渐充满相应的性腺和附属性腺，如前列腺及精囊腺等，在一定的性刺激下(如梦境等)就会在睡梦中将精液排出体外，称为遗精，有梦交的遗精称为“梦遗”。男子首次发生遗精后，生殖器官就开始迅速发育，逐渐接近成年人程度。男子首次遗精的年龄多在14—16岁，有统计数字表明，在14—18岁之间，大约99％的男子都有过遗精史。一个月或一个多月遗精1次，也可一周或半个月遗精1次等，都属正常情况。化验分析证明：精液的主要成分是水，仅有少量蛋白质、糖和无机盐，每次排出2~3毫升精液，相当于每天营养量的几百甚至几千分之一，对身体几乎无伤害。只有过频的遗精（每周4-5次以上）出现，才可能反映一些问题，也许会影响健康，如出现精神萎靡、头晕、耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退等症状。造成过频遗精的原因有：心理因素 、性刺激环境影响、纵欲手淫、过度疲劳、炎症刺激、物理因素等。
预防与治疗的方法有：首先是进行自我调控，平衡自己的心态，除学习健康的性知识外，精神要放松，转移注意力使大脑的性兴奋减缓，自觉不看淫秽书刊及影视作品中的性刺激镜头，建立正常作息制度，积极参加各种文体活动；睡眠时衣裤宽松，避免阴茎受压，不要贪睡；注意性器官的卫生，经常清洗阴茎，去除包皮垢，经常更换内裤；包茎、包皮过长者要及时手术治疗。其次要节制手淫，青年手淫过度也易引起遗精。另外，如神经衰弱、思想负担过重者，可用镇静剂如安定、利眠宁、谷维素等；易发生性冲动者，可适当使用雌激素；有尿道炎、精囊炎、前列腺炎的可用抗生素治疗原发病。
三、手淫
手淫又称性自慰是指手接触或物刺激生殖器引起性冲动、获得性满足的性行为。由于历史、文化、教育、宗教、习俗不同，人们在性的认识上存在很大差异。尤其对手淫的看法，多数人仍怀着偏见，抱有恐惧感。事实上，遗精和手淫是青春期和婚前性出路的主要方式，也是人类性行为的重要途径，不仅释放了多余性能量，还促进了性腺的发育。每月手淫1-2次，对健康不会带来任何影响。
手淫刚开始时，可能是无意识得到性快感的，以后不能自拔，养成了习惯。青少年性成熟后，性欲暂时没有合法满足的途径，性冲动旺盛难以抑制而找到的一种发泄办法。因此它并不是一种正常的满足性欲的合理方式，但从社会效果来分析，手淫不应是一种反常的性行为，除非是在公众场合手淫有伤社会风化，或者沉溺于手淫而失去理智，以至影响到正常生活。据调查，在我国大学生中，有98%的人认为“手淫是有害的”，甚至在一些观念陈旧的医生中，也有同样认识。其实，手淫本身不会带来害处，它是性行为的一种，只要不是过度的手淫就没有理由把手淫当作是有害身心健康的异常性行为看待，手淫本身也并不会引起性功能障碍。手淫的危害不在于手淫本身，而在于手淫造成的精神负担，包括：担忧、恐惧、羞愧和罪恶感。对手淫的错误认识，是大学生不安、烦恼的真正原因，也是使手淫变得难以节制的主要原因。随着手淫快感的消失，紧张、悔恨、害怕、自责等心理涌上来，越是如此，越是有可能沉溺于手淫之中不能自拔。手淫后的内心冲突，容易引起生理心理紊乱，出现一系列身心反应，如记忆力下降、反应慢、自卑、乏力、情绪紧张等，直接影响到学习、工作和生活，这一切都是由于手淫伴随的心理冲突而引起的，而不是手淫本身直接导致的。
需要特别指出的是，说手淫无害，并不等于手淫必须，更不是说手淫可无度。因为长期频繁的手淫，会导致大脑高级神经功能和性神经反射的紊乱，从而影响人的身心健康。而且手淫这种情感上的自我满足毕竟是一种不美、不足取的行为。应立志把自己锻炼成体魄强壮、意志坚强的优秀青年，而不应陷入这种空虚的自我慰藉之中。经常手淫者应加强自我调节，减少性刺激，通过更好的方式来发泄、转移、升华性能力。如把精力投入到学习、事业中去，就是一种很好的转移方式。医学专家吴阶平教授对手淫问题有如下论述：“不以好奇去开始，不以发生而懊恼，已成习惯要有克服的决心，克服之后就不再担心，这样便不会有任何不良后果”。