鲁达 当人们还在讨论
“学习困难”竟然能够医治的时候
门诊已经全部约满了
近日
复旦大学附属儿科医院
开设的“学习困难”门诊上了热搜
相关话题引发网友讨论
据了解
该门诊于2020年9月开设
每周四的下午开诊
近两年来已接诊和帮助
1500多名学习困难的孩子
不少网友称
“第一次听说这样的科室，长见识了”
还有网友表示相见恨晚
“要是自己小时候也有就好了”
更有网友脑洞大开
“上班困难科室了解一下？”
据从复旦大学附属儿科医院互联网医院查询显示，“学习困难”门诊属于心理科，该门诊只有每周四下午1点半开放，限号20人，费用为25元。
目前，学习困难门诊的预约很紧俏，能够网上预约的号源均已告罄，预约可谓“一号难求”。
虽然网友们对“学习困难”表达了种种感同身受的调侃，但其背后的医学原因值得更加严肃的思考。
8月1日，复旦儿科医院互联网医院显示，8月11日“学习困难”门诊已约满。
8月1日，复旦儿科医院心理科官方微信号对学习困难门诊做了“揭秘”。相关科室负责医生直言，学习困难是一个在很多因素的作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。
简单来说，孩子学习困难，除了家庭教育的原因外，还可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。
复旦儿科医院心理科称，国内外研究报告显示，学习困难的发生率为20％左右，男生比女生的数量更多一些。
展开来分析，儿科医院医生表示第一种神经发育问题造成的“学习困难”，实际上有一系列的生理原因。这些生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）、“注意缺陷多动障碍”、“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍（自闭症）”等，这些都是和神经系统发育有关的问题。
“其中，患有‘注意缺陷多动障碍’的孩子是我们门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。”医生说。
另一种常见的情况是“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等），这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，影响到相应的学科成绩。
医生表示，这两类孩子往往被家长和老师误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”。但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善的，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”。
除此之外，还有一些更广泛的神经发育问题，比如“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍”等，对学习的影响更大。医生表示，这类孩子如果能参加专业的康复训练，再配合教学上的辅助，同样也可以获得明显的进步。
“来到学习困难门诊就诊的孩子之中，还有大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如‘学校适应障碍’‘焦虑抑郁’等。”医生表示，尤其在中学阶段来就诊的孩子情绪问题的比例很高，孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态影响下，导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，对学习状态造成很大的影响。
“很多孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络，对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为‘青春期叛逆’。”医生说。
面对有情绪问题的孩子，医生通常会进行综合治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，再配合专业的药物治疗和心理治疗，让孩子的学习和心理重回正轨。
“当然，我们还会遇到许多学习困难的孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是在家长不恰当的教育方式，或不合适的学习环境影响下，没有达到理想的学习状态。”医生说。
比如有的家庭给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭更换辅导孩子学习的家长，孩子对新的辅导方式不太适应；还有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。
据复旦儿科医院官网，该院心理科主要针对0－18岁儿童青少年各类心理行为问题和精神障碍的诊治，除了学习困难门诊，还设有心理咨询门诊、注意力门诊、孤独症及心理发育门诊、慢性疼痛和喂养障碍门诊。
心理科开展的心理测评，则包括智力测验、注意力测验、心理发育评价、个性测试及各种精神症状和行为评定。各种形式的心理治疗，包括游戏治疗、家庭治疗及父母培训等，还有儿童多动症、孤独症以及各种不明原因的疼痛、呕吐或其它躯体症状的诊治。
从全国来看，开设“学习困难”门诊的医院不在少数。公开报道显示，首都儿科研究所附属儿童医院、湖南省儿童医院、济南市儿童医院、南京市儿童医院等多家儿童医院均开办了“学习困难”门诊。
学习困难门诊的火爆
是一件好事
这说明越来越多的家长
学会了用更客观的眼光
去看待孩子的学习
在遇到困难时
选择了向科学求助
当然
学习困难的原因很多
教育需要家庭、学校、社会共同配合
才能达到良好效果
仅仅依靠学习困难门诊
并不能解决所有问题
但是
用科学态度对待教育
而不是仅靠本能或经验
却是每个家庭所需要了解的
复旦大学附属儿科医院心理科主任、
“学习困难”门诊负责医生朱大倩表示
“ 门诊首先是帮家长厘清
孩子学习困难的原因是什么
然后对症治疗、综合治疗。”
朱医生
对话“学习困难”门诊医生
1. 为什么会开设“学习困难”门诊？
朱大倩：“学习困难”门诊开设于两年前，是儿科医院心理科的一个门诊，开设这个门诊之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就诊。医生看诊的过程当中，发现这些小孩子因为学习的问题，或者说学习困难，有很多相关的问题，比如情绪问题、亲子冲突，包括学校老师对孩子有看法，等等。
外界经常会对学习不好的孩子家长或学校老师说，降低对孩子的要求，这样便能减少冲突。但我们在接诊中也发现，这样做对孩子不负责任。因为学习毕竟对孩子来说是蛮重要的一件事情，而且他们学习有困难，并不是一个简单的问题。
造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。
由于平时心理专科门诊里可能没有这么多时间很详细地帮小朋友分析学习困难的原因，我们当时就开了一个“学习困难”专病门诊，这个门诊可以仔细的从根源上分析、厘清孩子关于学习的问题所在。
2. “学习困难”的原因具体有哪些，怎么分类？
朱大倩：一些孩子是由于神经发育问题造成的“学习困难”，可能患有“注意缺陷多动障碍”，这是门诊常见的情况。这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。还有一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。
这两类孩子其实蛮多的，往往容易被误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”。有些孩子出现读写障碍，他们听老师讲课、说话都没问题，但你要他们阅读、看试卷、写作文，他们就有困难了，如果换成口头作业，他们就能滔滔不绝。
实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”的。
还有大约三分之一的孩子存在情绪问题，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”“亲子冲突”等等。门诊接诊患儿后，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。然后，根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。
完成检查后，医生会帮助家长解读检查结果，分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。
3. 哪些“学习困难”的孩子会使用药物治疗，效果怎么样？
朱大倩：像如果是神经发育障碍，其中包括“注意缺陷多动障碍”，也就是我们俗称的多动症，这些孩子药物治疗效果其实是蛮好的。大概70%的孩子都能够受益于药物治疗。如果这个孩子不合并其他的学习障碍，主要是由于多动症对学习造成影响的，用药以后其实他的注意力改善了，学习一下子就能够上去的。
还有一部分孩子，是比较严重的情绪问题造成学习困难，比如焦虑抑郁等，我们按照国家批准的儿童药物标准使用一些抗焦虑抗抑郁的药，效果也很不错。
4. 很多人关心“学渣”来看过门诊后，是不是能马上变成“学霸”，这个效果有可能实现吗？
朱大倩：没有那么快，因人而异，门诊首先是帮家长理清楚孩子学习困难的原因是什么，然后对症治疗、综合治疗。的确有一部分孩子，就像前面说的药物治疗效果比较快，比如多动症的这些孩子，可能吃了药状态就好了，一下子就会从学渣变成学霸，我们有很多这样子的例子。
但是还有一些孩子，像神经发育障碍疾病中的其他病类，还是需要通过康复训练的，没有这么快，尤其是如果孩子过来看诊的时候，已经是小学中高年级了，再要去扭转是有点难的。
所以我们希望家长在孩子幼儿园阶段能够发现问题，这时候开始能够训练效果就会比较好。
还有一类是重度的神经发育性障碍，像孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍，对于这一类孩子的治疗，我们会建议家长换一种思路去培养孩子，不一定是在学业上的期待，孩子可能还有其他的兴趣爱好，最终的养育目的，都是让孩子能够过一个幸福的生活。
来源：澎湃新闻、中国新闻社、光明日报
编辑：向颖 | 审核：刘磊