鲁达 一说起便血，大便形状改变，就会很自然地想到痔疮，甚至是直肠息肉或肿瘤。当然，想法是好的，排查也是对的。但是，别忘了有一种情况，同样也可以引起便血和大便性状改变。那就是肛门狭窄。那么，肛门狭窄该如何界定呢? 发现肛门狭窄又应该如何防治呢?
肛门狭窄如何界定?
肛门直肠狭窄可通过指诊进行初步诊断。
轻度狭窄：指诊时手指通过下段困难;
中度狭窄：指诊时遇有阻力和固定感，食指无法通过，并且有明显的触痛感;
重度狭窄：小指通过困难，疼痛剧烈，有时可摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。
这三种情况均能触摸到瘢痕，而且比较固定，指套可见脓血。肛门部常有粪便或分泌物淤积，有时有浅的裂口，应与由肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相区分。
肛门直肠狭窄该如何防治?
1 及时到医院就诊
医源性肛门直肠狭窄是最为常见的类型，常常是因肛门直肠疾病手术(如痔疮、肛瘘手术等)、注射、检查而引起狭窄，因此，直肠术后的患者尤其应注意观察，一旦出现肛门狭窄，应及时向医生问询。另外，手术后要保持肛门部的清洁卫生，防止各种感染，以避免肛门狭窄。
2 少用泻药
不少人都会通过服用泻药来解决便秘的问题，但是，长期服泻药会造成肛门直肠内括约肌痉挛，使肠壁感受细胞的应激性降低，肠道蠕动性能下降，最终导致肛门狭窄。因此，切勿滥用泻药，可通过调整日常生活和饮食来缓解便秘。
3 自行扩肛(轻微肛门狭窄)
自行扩肛可用指扩法，仅用于轻度狭窄，如痔切除、环痔分段结扎和PPH术后引起的直肠狭窄。先行扩肛一定时间，仍无好转才考虑手术。
操作方法：医生戴指套，涂以液体石蜡，缓慢伸入患者肛门和肛管内，轻轻往肛管四周按压，每天1-2次，连续2-3周，往后间隔时间延长，知道由一个食指扩到两个食指，能顺利通过即可。
另外，还可使用肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1-2次，往后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般需6-8周，疗效良好。
4 扩肛手术(中重度肛门狭窄)
①肛门狭窄：根据患者自身情形，选择适宜的手术方法。无论是线状或是管状狭窄，均可以在麻醉下直接放射状切开瘢痕组织直至内括约肌表层或外括约肌皮下部，然后缓慢扩肛，直至肛门松弛。
②直肠狭窄：凡手指能触到的狭窄，不管狭窄程度如何，均可在肛门镜下将狭窄环缓慢切开，直至直肠没有环的感觉方可，但切开瘢痕组织应以不穿透肠壁为量度。为防止断端出血，应随时用可吸收线缝扎出血点，术后应定期扩肛，以防止复发。
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