【成都夕阳红旅游团】成都市吴医院老年医学科：以“患者”为中心，建设高水平的临床重点专科。

封面新闻记者宁志

老年人往往患有多种慢性疾病，合并衰弱、营养不良、便秘、尿失禁等多种老年综合征，在就医时，一位专科医生往往不能解决老年患者的所有问题。但是，老年医学科在关注人为、全人管理理念、老年患者疾病的同时，可以更加关注患者功能，为老年人进行以功能维护为核心的综合诊疗。

要知道，此前成都市第五人民医院老年医学科不仅以“老年患者”为中心成功设立了四川省乙级重点学科，去年通过成都市高水平临床重点专业建设项目——，成都市通过该项目的专科只有10个。

据悉，成都市高水平临床重点专业项目由市委市政府统一规划和部署，经过5年建设，建成了在全国具有影响力的高水平临床重点专业课，驰骋国内知名专业排行榜。

现在，一年过去了，成都市第五人民医院老年医学科的建设成果怎么样？为什么在成都市专科会脱颖而出？记者进行了一次访问。

成都第五人民医院老年医学系

王牌单位管理，和平治疗

提高适应老化服务的若干措施

朱丽华主任医师是成都市第五人民医院老年医学系主任，他对记者说。“我们要注意老年患者的疾病，要更多地关注老年患者的功能，要‘体面、有尊严地生活’。要提高患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。”

老年医学科的服务中最重要的措施之一是创新性地开展老年急性期(ACE单位)。ACE单位是目前国际上管理老年患者的新模式。通过老年人和核心技术老年综合评价以及多学科团队参与制定个性化干预措施，积极评价和处理老年衰弱患者的急性疾病，同时对患者的慢性疾病、身体功能、认知和精神心理、社会支持等进行综合评价和干预，使衰弱的老年患者迅速恢复到急性疾病转移状态。

成都市第五人民医院老年医学系、ACE单位管理团队以老年医学的医生和护理专家为核心，康复师、临床营养师、临床药师、心理治疗师等共同参与，制定了科学规范的治疗目标和连续性的护理计划，实现了老年患者的精准医疗。“该模式推进以来，急性期老年患者的医疗质量和效率有了很大提高，大大缩短了平均住院日，减少了住院费用和药品费用，患者的功能明显改善，生活质量大大提高，满意度大大提高。”周丽华说。

与此同时，老年医学科也在积极探索安宁治疗的服务模式。安宁治疗也被称为“临终治疗”或“缓解治疗”，可以有效提高临终患者和家属的生活质量。2019年，成都市第五人民医院结合三甲医院地区医疗中心的实际，在老年病科设立了安宁治疗服务病房，成为国家第二次安宁治疗试点机构。

另外，为了提高持续老化服务，成都市第五人民医院还将人文关怀渗透到老年患者诊疗的各个环节，切实解决老年人在诊疗过程中遇到的困难。例如，在开发智能化预约登记模式的同时，保留适合老年人运营的电话预约、现场预约、诊疗室预约、出院预约等登记方式。建立和完善老年人医疗绿色通道。针对老年患者多病共存特点，开设老年病一站式诊所，为老年门诊患者实施用药、营养、预防跌倒、衰弱干预指导、咨询等，为老年工病患者及老年综合征患者实施由老年医学医生、营养师、药剂师、康复师、心理治疗师、护士、社会工作者等组成的多学科诊疗等。

医学、教育、研究合作

全面提高学科综合实力

随着我国老龄化程度的逐步加深，越来越多的老年人需要高质量的医疗服务。周丽华认为，提高老年患者的高质量服务离不开部门医学研究和研究的整体发展。

目前，成都市第五人民医院确定了老年工程兵合并老年综合征的多学科团队诊疗模式探索、老年手术风险评估和多学科合作管理模式探索、老年人早期认知功能障碍早期诊断、早期干预和护理模式探索三大研究方向。在各个研究方向，技术兵种、医疗辐射、科研教授、人才培养等医院都制定年度目标责任书。从2015年开始，学科积极向省科技厅、省卫健委、省医学会、成都市科技局申报并设立了数十项科研课题，其中老年工程兵患者多学科连续性医疗模式探索研究和示范荣获成都市医学科学一等奖、四川省医学科学三等奖。

成都市第五人民医院老年医学科目前有医务人员70人，目前医生组26人，高级职称36%，中级职称40%，研究生15人。周丽华指出，引进高学历高水平人才是当前学科的重点任务之一。未来将继续引进有真才实学的临床研究员，特别是成功申报国家自然科学基金项目、近年来取得高级别科学研究突破的研究员。

同时，科室也将不断提高医务人员的医学研究能力。目前，系已与四川大学华西医院签订合作协议，选派骨干到国家老年病临床研究中心及老年医学中心进修(包括科研及临床进修)。与美国约翰霍普金斯医院合作，每月进行一次学术活动，为科室医护人员进行老年学科建设、老年综合症管理、老年工程兵管理、安宁缓解病房管理、老年手术期间管理等培训。法国蒙彼利埃大学医学院正在进行老年早期认知功能量表检查、脑脊液生物标志物检查等。充分利用国内外合作交流平台，提高老年医学专业的研究水平，加快学科综合实力和影响力的提高。

老年医学科病房

将用时5年

建成国家临床重点专科

成都市第五人民医院老年医学科，作为四川省医学乙级重点学科、国家老年疾病临床研究中心分中心、成都市高水平临床重点专科建设单位、成都市老年疾病研究所、成都市老年病医疗质量控制中心，能够在老年健康促进、慢病管理、急病救治、中期康复、长期照护和临终关怀等方面为患者进行全程管理。

“此外，作为中国成都-法国蒙彼利埃老年疾病研究所，科室还多次与法国蒙彼利埃大学医学院开展学术交流，提高老年医学科的国际影响力。作为四川省老年急性期康复护理适宜技术推广基地，科室承担指导与提升区域内温江、崇州、大邑、邛崃等老年医疗单位老年特色技术开展。作为药物临床试验资格专业科室（GCP），通过开展药物临床试验研究带动医学研究，提升科室的整体科研能力。”周莉华说。

周莉华总结道，目前老年医学科的亮点工作主要为：开展了以老年综合评估（CGA）为核心的老年共病患者管理模式、 老年病急性期快速恢复单元（ACE）管理模式，同时探索地区特色的医养结合模式，开展老年认知障碍的早期诊断及早期干预、照护模式研究，开展老年衰弱患者的机制研究及综合管理，开展老年患者围术期的管理等等。

她表示，从2020年立项成都市高水平临床重点专科项目到2025年，“要经过5年努力，让科室通过成都市高水平临床重点专科验收，全面达到国家临床重点专科评价标准，进入复旦医院管理研究所西南地区专科声誉排行榜前5名、西南地区综合排行榜前20名、中国医学科学院中国医院科技量值专科百强榜。”

市五医院立项高水平临床重点专科——老年医学科：

位于温江区万春东路56号，占地43亩，学科体系单元包括老年医学科、老年重症医学病区、老年神经内科（以认知、睡眠、心身疾病为特色）、康复医学科（200平米综合康复大厅）、营养科等，开放社会床位230张。

目前老年医学科为四川省医学乙级重点学科、国家老年疾病临床研究中心分中心、成都市高水平临床重点专科建设单位、成都市老年疾病研究所、成都市老年病医疗质量控制中心，四川省适宜技术康复护理推广基地、国家药物临床试验基地专业科室、中国老年医学中心联盟成员单位、国家老年医学研究中心核心成员单位、国家第二批安宁疗护试点单位，同时是中国成都-法国蒙彼利埃老年疾病研究所，科室也是国家住院医师规范化培训基地、四川省老年专科医师规培基地，成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院老年病教研室，承担了川北医学院本科老年医学全程教学工作。

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