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发烧医生每天都会遇到这种问题。(部分内容，有其他问题。请在文章末尾留言。）
1多少度计算热量，要加0.5？
2水银体温计、耳温枪、额头温枪.你要选哪个？
3退烧药吃什么，怎么吃，多久过期了，放冰箱吗？
4物理冷却？冰贴？酒精？
5为什么突然发烧？感冒，感染，感冒？
6你能吃清淡的食物、肉、鸡蛋、牛奶、水果吗？
上一句话中数度计算发热，体温计选择方法，今天继续吃共享退烧药，物理冷却方法，发热原因，饮食方法。
下次分享怎么用体温计让测出来的体温更准确。01
退热药吃什么，怎么吃，多久过期，放冰箱吗？
简单粗暴版
儿童退热药吃泰诺林（对乙酰氨基酚，≥2月龄可用）或美林（布洛芬，≥6月龄可用），参考说明书，按照体重给，保险起见开封一个月别用了，不用放冰箱，常温10℃~30℃保存。
关于发烧烧到多少度要用退热药，没有宇宙统一标准。2019年英国发热专家团队还指出不建议以退热为目的去使用退烧药。是的，你没听错。退热药的主要目的不是退热，而是缓解发热带来的不适感。
在医生看来，发热不是病，是一种免疫反应，有好的一面，代表了人体的战斗力。当人体遇到细菌、病毒等“敌人”感染，身体就派出各路“小兵”去战斗，战斗的过程就引起了发热。发热烧不笨也烧不傻，烧不出肺炎烧不出脑炎。只有本身是肺炎、脑炎才引起的发热。发热不好的一面是会引起人体的不适感，比如昏昏沉沉，食欲不振，哭哭啼啼，哪哪儿都不舒服。退热药可以缓解这种不适感。
不同的人对温度的耐受度不一样，有38℃就蔫不拉几的孩子，也有39℃/40℃还活蹦乱跳的孩子。对于耐受力强的孩子，并不需要非常积极快速的退热治疗。合适的用药时机是在发热时伴有明显不适感使用退热药。
还有因为担心发烧烧到抽筋（惊厥）而反复用退热药的，其实退热药并不能预防惊厥的发生。曾经有科学家进行了试验，召集一批发热的孩子，分成两拨，一拨在发热38℃或38.5℃时用退热药，另一拨用一些安慰剂，最后发现两拨孩子惊厥的发生率没啥差异。也就是说，抽不抽筋和你用不用退热药没啥关系。
如果非要说出一个用退热药的温度，参考2013年世界卫生组织的意见，肛温≥39. 0℃（口温 38. 5℃，腋温 38. 2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬。平常医生常说的体温≥38.5℃吃退热药也没有错。
儿童推荐的退热药是对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林），两者的退热效果和安全性相似。医院常开的有15ml的小瓶（滴剂）和100ml的大瓶（混悬剂），小瓶和大瓶的浓度不一样，使用的剂量不一样，参考说明书，按照体重给药，再次发热用药要距离上次用药间隔6小时。
不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬同时用于退热，也不推荐二者交替退热。交替使用能达到高效的降温效果，但和单用差别不大，没有太大意义，反而增加潜在的药物不良反应风险。在使用一种药以后不能缓解不适感或者退热不佳，可以考虑换另一种药。
退热药开封多久不能用，放冰箱吗，也没有宇宙统一答案。没开封可以参考保质期。开封后，保险起见一个月别用了。退热药也不用放冰箱，常温10℃~30℃保存。有说法认为，冰箱冷藏室4℃温度太低，药物成分容易结晶析出，反而更容易变质。
02
物理降温？冰冰贴？酒精擦？
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不推荐使用温水擦退热，更不推荐冰水或酒精擦退热。退热贴退热没啥效果。
温水擦一般是用温毛巾擦胳肢窝、大腿根这些大血管经过的地方，可能会得到你想要的温度的数值下降，但其实没什么意义，反而增加孩子的不适感，比如寒颤、皮肤起鸡皮疙瘩、哭闹等。体温真正的下降是“将军”宣布打击敌人的战斗结束的时候（下丘脑体温调节中枢的调定点下移），物理降温只是给边远地区的战场浇浇火，没多大作用，或者温度数值下降一会儿还是会升上去。更不能用酒精擦，曾经就遇到过用酒精退热结果中毒住进ICU的孩子。
03
怎么突然就发热了？着凉，传染，感冒了？
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大部分原因是感染了。
热按病因可分为感染性和非感染性，急性发热感染性原因占绝大多数，一般是病毒、细菌等病原体感染。发热了要做血常规就是帮助判断感染的是什么“敌人”。细菌感染需要吃抗生素消炎，病毒感染不需要。
空气里飘浮着各种细菌、病毒等“敌人”，当人因为着凉、劳累等导致抵抗力偷懒的时候，这些“敌人”就乘虚而入，引起发热。或者接触的人生病了，和ta呼吸了同一片空气、直接接触，都可能“过”到ta身上的感染，引起发热。
感冒是急性上呼吸道感染的俗称，是指发生在鼻子、嗓子（咽、喉）的感染，也可以细分为“鼻炎”、“鼻咽炎”、“咽炎”、“扁桃体炎”。不是所有的感冒都会有鼻塞流涕的表现，早期有的是通过医生看“嗓子有没有发炎”，最后发热好了也没有鼻塞流涕的表现。感冒90%左右都是病毒感染引起的。婴幼儿上呼吸道感染还经常会有腹痛、呕吐、腹泻等消化道表现，称为“胃肠型感冒”。
04
发热时饮食清淡，肉、鸡蛋、牛奶、水果能吃吗？
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饮食清淡不是无味无油，不是白粥配青菜，饮食清淡是少油少盐，营养均衡。以前不过敏的食物可以继续吃。
饮食清淡是指食材营养全面均衡的前提下，适量的油加适量的盐，避免辛辣刺激的调味品，配合上健康的烹饪方式（水煮、清蒸、清炒）。
发热时会有食欲不振、消化力下降的表现，这是因为温度高造成了消化道酶的功能下降。医生往往会建议饮食清淡来减少消化道的负担。
但是饮食清淡不是说不能吃荤。发热的时候身体本来就是一个高消耗的过程，更需要营养均衡，补充蛋白质。所以不要戒荤，也不要大补，肉、鸡蛋、牛奶合理加工都能吃，水果洗干净也能吃。
小Z医生总结了平时发热门诊经常遇到的一些问题，看病的时候病人多，不能详细的一一做解释。
下一篇准备写怎么用体温计让测量的温度更准确，左右耳朵温度不一样？还有医院用的是什么体温计。
参考文献
《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》
《2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children》
《Fever in under 5s: assessment and initial management》
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