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qich看这里!国际慢病管理探索|芬兰&以色列血脂管理经验分享

20世纪60年代末70年代初,芬兰冠心病及其他心血管疾病死亡率特别高,其中男性死亡率数据居世界之首。研究人员发现,引起心血管疾病的危险因素——高胆固醇水平与芬兰人的饮食密切相关。芬兰的科学研究院、医学专家和决策者经过仔细研究后决定采取干预措施,1972年北卡累利阿省干预项目开始实施。

北方卡雷尔利亚项目的胆固醇管理模式:

1.干预项目以社区为基础,通过与社区的合作,改变自然和社会环境,影响和改变人们的行为方式,包括倡导低胆固醇食物。

2.国立公共卫生学院定期评估心血管疾病的危险因素水平,包括胆固醇检查。

3.为了确保社区的广泛支持,项目设立了各种工作组(如胆固醇、吸烟、营养),其中包括许多社区代表,如胆固醇、吸烟、营养,项目办公室的工作人员确定项目目标,培训参与者,协调和促进各种活动。

随着北卡累利阿项目的顺利实施,心血管效益显著。

实施健康管理模式项目后,人们的行为发生了很大变化,心血管危险因素也大大减少。

在1972-1997年的25年间,北卡罗来纳州的男性吸烟率下降了约50%,胆固醇平均水平下降了约20%,血压也得到了很好的控制。到2006年,北卡罗来纳的35 ~ 64岁男性都因死亡率而减少了约62%,心血管死亡率减少了约79%。

以色列——国家社区医疗质量指标计划(QICH)

以色列有复杂的数据收集和初级保健质量检查方案。QICH是一个自愿项目,提供政策制定者、伊朗4个健康保险项目社区保健服务质量(通常为HMO)的信息。

QICH计划中的胆固醇管理建议:

QICH利用健康保险计划收集的国家质量指标集中在心血管健康、糖尿病、癌症检查、哮喘、老年人免疫接种、儿童和青少年健康等六大临床领域。另外,捕捉了超过35项质量措施的护理预防措施,HMO参考QICH数据,提出了自己的绩效比较标准。

胆固醇管理相关建议:

至少每年进行一次低密度脂蛋白胆固醇水平监测,建议用他汀类药物治疗高胆固醇水平患者。

通过监测胆固醇指标提高医疗管理质量。例:2010年,90.3%的糖尿病患者监测了低密度脂蛋白胆固醇水平。

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