鲁达 患者王某某，男，53岁，因骑摩托车摔伤后被排气筒烫伤右足跟腱部，在当地医院换药观察皮肤大面积黑痂坏死；后转诊至陕中大附院皮肤科进一步就诊，皮肤科孙丽萍主任予以中药溶痂后，才逐步清除坏死组织，坏死组织彻底清除后跟腱大面积裸露，立即与骨创伤二科进行会诊，经骨创伤二科会诊后决定实施手术治疗。
皮肤坏死严重
在骨创伤二科和皮肤科医生们的共同努力下顺利的完成历时4小时的的创面覆盖手术“右足跟腱部扩创+腓动脉穿支皮瓣覆盖+取皮植皮术”。现在术后一周，皮瓣血循环良好，患者进一步康复中。
皮瓣设计（上图）
皮瓣切取（上图）
皮瓣覆盖（上图）
术后一周（上图）
知识扩展：穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点，因其改善了皮瓣受区的外形和功能、最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害，目前已被广泛应用于乳房重建及头、颈、躯干与四肢创面的修复。随着临床应用的推广与深入研究，发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性。近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上，穿支皮瓣术式得到了不断发展，如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣，为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣，为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣，为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣，为了使合并深部骨骼或肌肉组织缺损的创面得到立体美学修复衍生了嵌合穿支皮瓣等等。这些特殊形式穿支皮瓣的衍生和发展，丰富了穿支皮瓣的内涵，扩大了穿支皮瓣的适应证。
（陕中大附院 骨创伤二科主任 孙智平 仇永锋）