鲁达 编审专家：
于晓敏 首都医科大学附属北京朝阳医院 感染科 副主任医师
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期间，使用各种有效消毒剂进行居家及外出消毒是疫情防控的重要措施。
根据现有资料认为，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2，本文也称新型冠状病毒）能够被75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）等消毒剂有效杀灭，但消毒剂的使用和储存不当可能发生燃爆、中毒等多种风险，因此选择适合的消毒剂并正确消毒也成为人们目前迫切的需求。
针对这种情况，国家卫生健康委办公厅组织消毒标准专业委员会编制了《消毒剂使用指南》（下文简称指南），并于2020年2月18日进行了公布，以此指导公众正确使用消毒剂，充分发挥消毒剂在疫情防控中的有效作用。
适用范围
本指南适用于各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，以及中国疾病预防控制中心，以此展开宣教、指导公众使用消毒剂。
也适用于在2019冠状病毒病疫情期间使用消毒剂的普通居民。
新型冠状病毒消毒剂杀灭情况概述
本指南首先根据现有信息和资料大致介绍了新型冠状病毒的病原学特征及杀灭方法，并提出目前的杀灭方法是基于对冠状病毒的研究上总结的。具体内容如下。
新型冠状病毒属于β属冠状病毒，基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前尚无新型冠状病毒抗力的直接资料，基于以往对冠状病毒的了解，所有经典消毒方法应都能杀灭冠状病毒。2003年SARS疫情暴发时，世界卫生组织在相关指引中仅提到紫外线对冠状病毒杀灭效果差；针对本次新型冠状病毒，仅提出氯己定对其无效。
消毒剂概述
本指南说明了消毒剂定义及目前的主要分类，可按有效成分、用途、杀灭微生物能力进行分类。本指南还详细说明了2019冠状病毒病疫情期间合理有效使用消毒剂的“五加强七不宜”。具体内容如下。
消毒剂是用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。
按有效成分可分为醇类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物类消毒剂、胍类消毒剂、酚类消毒剂、季铵盐类消毒剂等。
按用途可分为物体表面消毒剂、医疗器械消毒剂、空气消毒剂、手消毒剂、皮肤消毒剂、黏膜消毒剂、疫源地消毒剂等。
按杀灭微生物能力可分为高水平消毒剂、中水平消毒剂和低水平消毒剂。
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，应合理使用消毒剂，遵循“五加强七不宜”，真正做到切断传播途径，控制传染病流行。
五加强
隔离病区、病人住所进行随时消毒和终末消毒。
医院、机场、车站等人员密集场所的环境物体表面增加消毒频次。
高频接触的门把手、电梯按钮等加强清洁消毒。
垃圾、粪便和污水进行收集和无害化处理。
做好个人手卫生。
七不宜
不宜对室外环境开展大规模的消毒。
不宜对外环境进行空气消毒。
不宜直接使用消毒剂（粉）对人员进行消毒。
不宜对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）进行消毒。
不得在有人条件下对空气（空间）使用化学消毒剂消毒。
不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。
不宜使用高浓度的含氯消毒剂（有效氯浓度大于1000mg/L）做预防性消毒。
消毒剂分类指导
本指南对疫情期间常见消毒剂进行了分类详细说明，主要介绍了醇类消毒剂、含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、含碘消毒剂、含溴消毒剂、酚类消毒剂、季铵盐类消毒剂8类消毒剂，详细说明了每类消毒剂的有效成分、应用范围、使用方法和注意事项。
醇类消毒剂
最常见的是酒精，有效成分是乙醇，能有效消毒的乙醇含量为70%～80%，能够达到消毒效果的含醇手消毒剂乙醇含量要在60%以上，可依据具体的产品说明书复配产品。
应用范围主要是消毒手和皮肤，或者用于消毒较小的物体表面。
使用方法
根据使用部位以喷雾或涂擦为主。
如普通手部消毒可通过均匀喷雾或涂擦揉搓手部1～2遍，作用时间1分钟。
用于外科手部消毒，需要擦拭两遍，并保证3分钟的作用时间。
用于普通的皮肤消毒或较小的物体消毒，也采用涂擦法，在皮肤或物体表面涂擦两遍，作用时间3分钟。
注意事项
酒精过敏者要慎用。
只可外用消毒，不可口服，口服也达不到消毒效果。
由于酒精易燃易挥发，使用和储存时都要注意远离火源，应在避光、阴凉、干燥、通风处密封储存，注意不要让儿童接触。
酒精具有显著的脱脂特性，不适合用于消毒脂溶性物体。
不能用于空气消毒，因为空气消毒需要大面积喷洒，空气内乙醇浓度增加，容易发生火灾，有较大的安全隐患。
单独使用乙醇消毒手部时，建议消毒后涂抹护手霜保护皮肤。
含氯消毒剂
最常见的是84消毒液、漂白粉等，有效成分是有效氯，有效氯含量计算以mg/L或%来表示，漂白粉有效氯含量不能低于20%，二氯异氰尿酸钠有效氯含量不能低于55%，84消毒液的有效氯含量按照具体产品说明书有所变化，常见 2%～5%。
应用范围是物体表面、织物等污染物品，水、果蔬和食饮具等的消毒。次氯酸消毒剂除此之外，还能用来给室内空气，二次供水设备设施表面，手、皮肤和黏膜进行消毒。
使用方法
在消毒物体表面时，使用有效氯浓度500mg/L的消毒液。
给疫源地进行消毒时，物体表面使用有效氯浓度1000mg/L的消毒液，给明显污染物消毒，使用有效氯浓度10 000mg/L的消毒液。
给室内空气和水等其他消毒应按照具体的产品说明书进行溶液配制和使用。
注意事项
配制和使用有一定的刺激性和危险性，要在配制和分装高浓度溶液以及使用消毒剂时，戴好乳胶或者丁腈材质的手套、防水围裙、口罩，不要直接用皮肤接触消毒液，同时注意避免消毒液溅入眼睛，万一溅入眼睛，应立刻用大量清水冲洗，严重者及时就医。
此为外用消毒剂，一定不能口服，要放到儿童不易接触的位置保存。
含氯消毒剂为强氧化剂，要远离火源，不与易燃物接触，密封保存于阴凉、干燥处。
对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，因此慎用于金属和有色织物消毒。
84消毒液不能和洁厕灵等酸性液体混用，因其产生大量氯气，可造成中毒，严重时可发生死亡。
具体的使用范围、使用方法、有效期和安全性检测结果应参照具体产品的说明书。
二氧化氯消毒剂
有效成分是二氧化氯，能有效消毒的产品活化后二氧化氯含量不低于2000mg/L，无需活化的产品具体有效成分浓度参照产品说明书。
应用范围是水（饮用水、医院污水）、物体表面、食饮具、食品加工工具和设备、瓜果蔬菜、医疗器械（含内镜）和空气的消毒处理。
使用方法
用于消毒物体表面时使用浓度为50～100mg/L，作用时间是10～15分钟。
用于消毒生活饮用水时，使用浓度为1～2mg/L，作用时间是15～30分钟。
用于消毒医院污水时，使用浓度为20～40mg/L，作用时间是30～60分钟；用于消毒室内空气时需参照产品说明书。
注意事项
使用时应戴手套，避免高浓度消毒剂接触皮肤和吸入呼吸道，避免溅入眼睛，如果不慎溅入，要立即用大量水冲洗眼睛，严重者及时就医。
此为外用消毒剂，不能口服，应放到儿童不易接触处。
不适合与其他消毒剂、碱或有机物混用。
本品有漂白作用和对金属的腐蚀性，慎用于有色物品和金属消毒。
过氧化物类消毒剂
有效成分有所不同，过氧化氢消毒剂的有效消毒含量是过氧化氢（以H2O2计）质量分数3%～6%；过氧乙酸消毒剂的有效消毒含量是过氧乙酸（以C2H4O3计）质量分数15%～21%。
应用范围是物体表面、室内空气、皮肤伤口、耐腐蚀医疗器械的消毒。
使用方法
用于消毒物体表面时，以0.1%～0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢，喷洒或浸泡，作用时间为30分钟，然后用清水冲洗掉残留消毒剂。
用于消毒室内空气时，以0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢的气溶胶喷雾，用量按10～20ml/m3（1g/m3）计算，作用时间是60分钟，然后室内开窗通风换气；用于消毒室内空气时，也可使用15%的过氧乙酸加热熏蒸，用量按7ml/m3计算，熏蒸作用1～2小时后，室内开窗通风换气。
用于消毒皮肤伤口时，以3%过氧化氢消毒液直接冲洗皮肤表面，作用时间是3～5分钟。
用于消毒医疗器械时，在耐腐蚀的医疗器械上行高水平消毒，用6%过氧化氢浸泡，作用时间是120分钟，或用0.5%过氧乙酸冲洗，作用时间是10分钟，达到作用时间后用无菌水冲洗掉残留消毒剂。
注意事项
液体过氧化物类消毒剂具有腐蚀性，对眼睛、黏膜和皮肤有刺激性和灼伤危险，因此要佩戴个人防护用具后使用，如果不慎直接接触眼睛、黏膜、皮肤，要立即用大量水冲洗并及时就医。
本品易燃易爆，遇明火、高热会出现燃烧爆炸，与还原剂接触或遇金属粉末有燃烧爆炸危险，一定要避免这些因素。
如储存或使用时，出现容器破裂或渗漏，要用大量水冲洗，或用沙子、惰性吸收剂吸收残液，并采取相应的安全防护措施。
含碘消毒剂
含碘消毒剂主要分为碘酊和碘伏。
有效成分是有效碘等，碘酊的有效碘含量是18～22g/L，乙醇40%～50%；碘伏的有效碘含量2～10g/L。
应用范围
碘酊用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒，但不适合用于黏膜和敏感部位皮肤消毒。
碘伏既可用于外科手及前臂消毒，也可用于黏膜冲洗消毒等。
使用方法
碘酊和碘伏有所不同。
使用有效碘18～22g/L的碘酊，用无菌棉拭或无菌纱布蘸取碘酊，在消毒部位皮肤上擦拭2遍以上，然后用棉拭或无菌纱布蘸取75%医用乙醇擦拭脱碘，作用时间1～3分钟。
用于外科术前手及前臂消毒时，使用有效碘2～10g/L的碘伏，在常规刷手基础上，用无菌纱布蘸取碘伏均匀擦拭从手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮肤，也可直接用无菌刷蘸取碘伏从手指尖刷手至前臂和上臂下1/3 部位皮肤，然后擦干，作用时间3～5分钟。
碘伏用于黏膜冲洗消毒时，使用含有效碘250～500mg/L的碘伏稀释液，直接对消毒部位冲洗或擦拭即可。
注意事项
对碘过敏者慎用此类消毒剂。
本品为外用消毒液，不能口服，应放到儿童不易接触位置，密封、避光、于阴凉通风处保存。
含溴消毒剂
有效成分有以下几种，溴氯-5,5-二甲基乙内酰脲质量分数为92%～95%，有效卤素（以Cl计）质量分数为54%～56%； 1,3-二溴-5,5-二甲基乙内酰脲质量分数为96%～99%，有效溴（以Br计）质量分数为107%～111%。
应用范围是物体表面的消毒。
使用方法上，一般采用浸泡、擦拭或喷洒等方法进行物体表面消毒。
溴氯-5,5-二甲基乙内酰脲总有效卤素200～400mg/L，作用时间是15～20分钟。
1,3-二溴-5,5-二甲基乙内酰脲有效溴400～500mg/L，作用时间是10～20分钟。
注意事项
本品有刺激性气味，可导致眼睛、黏膜、皮肤灼伤，因此严禁与人体直接接触，操作时要佩戴防护眼镜、橡胶手套等防护用品，万一直接接触人体，要立即用大量水冲洗接触部位，严重时及时就诊。
本品是强氧化剂，与易燃物接触、没有明火的情况下，就能导致自燃，因此使用和储存都要易燃物及火源，禁止与还原物共贮共运，以防爆炸。
此为外用消毒剂，禁止口服。
未加入防腐蚀剂的产品会腐蚀金属，使有色织物褪色。
酚类消毒剂
有效成分根据具体种类有所不同，具体依据产品说明书。
应用范围是物体表面和织物等消毒。
使用方法
物体表面和织物用有效成分1000～2000mg/L的溶液擦拭消毒，作用时间15～30分钟。
注意事项
苯酚、甲酚对人体有毒性，使用时要做好个人防护，高浓度溶液接触皮肤后可用乙醇擦去或大量清水冲洗。
消毒结束后，要用清水给所处理的物体表面、织物等进行擦拭或洗涤，去除残留消毒剂。
本品不能用于细菌芽孢污染物品的消毒，不能用于医疗器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚为主要杀菌成分的消毒剂不适用于皮肤、黏膜消毒。
季铵盐类消毒剂
有效成分根据具体产品有所不同，应依据产品说明书查看。
应用范围是环境与物体表面（包括纤维与织物）的消毒，也可用于卫生手消毒，如果与醇复配消毒剂，还可用于外科手消毒。
使用方法
用于消毒物体表面时，没有明显污染物使用浓度为1000mg/L；有明显污染物使用浓度2000mg/L。
用于卫生手消毒时，清洁的手使用浓度为1000mg/L，污染的手使用浓度为2000mg/L。
注意事项
本品为外用消毒剂，禁止口服，应放到儿童不易接触位置。
避免接触有机物和拮抗物。
不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂共同使用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）共同使用。
参考文献
1.消毒剂使用指南，国家卫生健康委办公厅，2020年2月18日，
2.熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷(下卷).北京：中国医药科技出版社，2018.
3.郑一宁.中华医学百科全书:护理学（一）.北京:中国协和医科大学出版社,2017.