鲁达 一、发病机制(见上文)
第二：慢性肾病分期(见上文)
第三：并发症的治疗：
(a)钠持有的预防和治疗：
钠盐摄入量的适当限制& lt5g/d；
血液容量增加时高血压、水肿严重时利尿剂：富塞米/托拉塞米/布美沙尼。
肌酐＞220ummol/l因疗效差不宜噻嗪类及潴钾利尿剂；必要时及时透析。低钠血症：仔细辨别，只真性缺钠时谨慎补充钠盐，轻中低钠一般不必积极补。
（二）防、治钾潴留：
避免含钾高食物（粮食中玉米红薯大豆、水果香蕉橘子杏、蔬菜菠菜香菜油菜）；避免用保钾药物；如输血避免库存血；
GFR＜25ml/（min.1.73㎡）钾摄入1.5-2g/d；GFR＜10ml/（min.1.73㎡）或血清钾水平＞5.5mmol/l严格限制钾的摄入＜1g/d。
高钾血症治疗：据情况用葡萄糖酸钙拮抗钾的毒性；用碳酸氢钠等碱性药物或葡萄糖促进钾细胞内转移；用降血钾树脂或排钾利尿药促进钾的排泄，如药物无效及时血液净化。
（三）纠正H+潴留—代谢酸中毒（MA）
纠酸主要措施是补充碳酸氢钠，血PH值＞7.2时口服碳酸氢钠；PH值＜7.2时静脉滴注碳酸氢钠，必要时透析（治疗MA的最有效方法）。
补碱同时如合并低钙注意补钙以免游离钙减少引发抽搐。
铁营医院急诊（李雪峰）
2021年10月22日
（声明：个人总结，供临床参考，欢迎指正）