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如何用3招让你看透心梗的心电图表现

心电图部分要仔细的看,一小点一小点的掌握, 我觉得最大的意义就是常常掩饰心梗的心电图表现,特别是左束支阻滞。

操作方法

右束支传导阻滞抬头不见低头见,虽说临床意义不大,懂得还是好的。基本上一看到V1或V2出现rsR或“M”型即可诊断,支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1V2还常继发ST-T改变(这时就不要认为是冠脉供血不足了)教科书的图最典型最常见。认准了V1V2,以后你就懂诊断。 (下图)QRS波>0.12S则为完全性,否则为不完全性;左束支阻滞一样。

左束支传导阻滞V1、V2呈rS,且S明显宽大,r极小甚至呈QS型(异常Q波),V5、V6R波宽钝,即考虑诊断左束支阻滞。其本身临床意义不大。 但主要是时常跟前间壁心梗图形难以鉴别,作为临床医生,若无把握,一定要根据临床症状,必要时查心肌坏死标志物鉴别。当左束支阻滞合并心梗时,更难,基本需要靠其他手段看有无心梗了。

左前分支传导阻滞非专科医生诊断很有难度。不过也不是无线索可寻:只有发现电轴明显左偏(超过-45。)即应看看II、III、aVF(下壁)有无呈rS(正常多是Rs,外表明显不同),若有,心理暗自猜测它是,于是看有无III导的S波>II导的S波,aVL的R波>I的R波。若是,即可诊断。关键是除了能显示你心电图有水平,目前我还不知道该有什么意义。 大家也可以慢慢的学习和琢磨,一起进步!

责任编辑: 鲁达

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