luda 资料来源：嘉兴日报-嘉兴在线
头晕去神经内科，血糖高去内分泌科，如果头晕和血糖同时存在，该去哪个科？
高血压药、糖尿病药、关节炎药.这么多药，一个都不能少吗？
嘉兴市第一医院全科医学警告：药物精密，不多，但“多病共存”的人可以看到全科。
前几天，全科来了一位60多岁的刘阿姨（化名）。“您哪里不舒服？”医生话音刚落，她从随身携带的手提袋里倒出了一大堆药：阿司匹林、脑心通、降压药、他汀类药、活血类药……
为什么有那么多药？原来，刘阿姨患有高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病，几年前还中过风，一次次就诊下来，就积累起了这么一大堆。这一次，她因为胃不舒服，在别人的推荐来到了全科就诊。
“药有点多了哦！”嘉兴市第一医院全科黄劼主任连连摇头。
事实上，在门诊，像刘阿姨这样的情况并不少见。“老年人往往面临‘多病共存’的现象，他们往往同时患有2种甚至2种以上的疾病，以高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症及痛风等疾病多见。”黄劼主任表示，“联合服用药物过多，对疾病的治疗有一定的意义，但是发生药物不良反应、药物相互作用的几率就会更大，这样的结果，对患者的健康来说，并非最佳选择。对多病共存患者，我们需要经常思考，以患者总体的健康为立足点，多做“减法”。多病共存的老年人患者，不妨先看一看全科医生！”
什么是全科医生？顾名思义，它不同于专科医生，注重一个“全”字，主要从多方面看待疾病，从诊断、治疗、预防、康复、保健等多个角度为病人提供连续性和融合性的医疗服务。全科医生会全面地了解和掌握患者病情，从而对诸如高血压、糖尿病等慢性病、常见病、多发病采取更全面的治疗方案，避免顾此失彼，从而更好地实现优化治疗。国内很多综合性三级医院都设立了“全科医学科”，一些复杂、涉及多学科或诊断不清的患者由全科医生来处理，一旦诊断清楚，全科医生难以治疗时，再由相关专科医生来处理。建立“先全科，后专科”的就医模式，可以解决大多数患者到综合性医院看病难、时间长的问题。
经过检查诊断发现，医生初步判断，刘阿姨的胃不适正式由她长期服用的其中一个药（阿司匹林）所致，更换一种对胃影响的药物，同时调整了刘阿姨的其他用药，“必须用的药物留下，其他能停的药停掉，能换的药换掉，给日常用药量做个减法。”
“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管——这是我们全科医生的职责所在。”黄劼主任提醒，对于多病共存的老年患者，需要一个正确对待疾病的态度，药不是越多越好，也不是越重越好。他建议多病共存的老年患者可以看一看全科，在全科医生的指导下，对自己的健康状况有个整体的把握。
黄劼
全科医学科主任医师，硕士生导师，副教授。老年共病专家门诊时间：周一全天，全科专家门诊时间：周四全天。
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