鲁达 2021年已经接近尾声。截至2021年12月20日，中华医学系列198种期刊2021年发表的所有学术论文、指南、专家共识中，全年最多阅读（Most Read）与最多下载（Most Download）的排行榜榜首均为《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，其累计阅读及下载量均已突破12万次。
我国老年糖尿病患病人数居全球首位，老年糖尿病患者管理亟需规范
最新的流行病学调查显示，我国老年糖尿病患病率为30.2%，患病人数达3550万，占全球老年糖尿病患者的1/4，位居全球首位。值得关注的是，我国老年糖尿病患者血糖控制达标率仅为43.4%，且有28.0%的老年患者有低血糖发生史。
随着我国日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟待规范，2021年前国内尚无一部关于老年糖尿病管理的权威指南，因此，迫切需要针对中国老年糖尿病患者这一特殊人群制定相应的临床指南。
顺应临床需求，多学科专家通力合作
糖尿病及其并发症和合并症是影响老年人生活质量和预期寿命的重要慢病。老年糖尿病在发病机制、临床特点、并发症发生等方面有其自身的特点，需要高度个体化的治疗策略。基于当前老年糖尿病领域基础、临床研究的不断积累以及控制糖尿病与并发症药物的不断问世，迫切需要基于现有证据制定老年糖尿病规范化管理的指导原则。
国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会和中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织全国50余名来自糖尿病学、内分泌学、老年医学、神经病学、肾脏病学、眼科学、康复医学、运动营养学等多个领域的国内知名专家学者通力合作，共同撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。北京医院国家老年医学中心内分泌郭立新教授和北京协和医院内分泌科肖新华教授作为指南共同通信作者。该指南于2021年1月同步发表在权威期刊《中华老年医学杂志》和《中华糖尿病杂志》。
指南内容丰富详尽、提出针对老年糖尿病患者治疗的管理策略
《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》经过系统文献检索汇集当前最新高级别国内外老年糖尿病相关的研究证据，尤其是大量高质量的中国证据，详尽地讨论与老年糖尿病相关的问题，包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、老年糖尿病的临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的危险因素管理、急慢性并发症管理等，并对老年糖尿病患者存在的共患疾病及处于特殊情况的管理进行了比较深入的讨论。
此外，指南也强调老年糖尿病患者异质性大，需要采取分层和高度个体化的管理策略，提出了适合老年糖尿病的血糖管理路径（包括非胰岛素治疗路径与胰岛素治疗路径）及简约治疗理念，并且阐述了专家委员会提出的“去强化治疗策略”，强调要平衡治疗获益风险比，指南的发布，有利于老年糖尿病的“精细化管理”和临床结局的改善。
根据老年糖尿病患者特点，明确诊疗治疗思路
健康状态个体差异很大，常伴有不同程度的认知功能障碍及复杂的基础疾病，因此，《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》明确指出应对老年患者进行综合评估，并根据评估结果采取分层和个体化的管理策略。
同时，指南仍提出需要结合老年糖尿病患者的特殊性，包括老年患者低血糖风险高、认知功能差、营养不良风险高、并发症及合并症多、餐后血糖升高多见及多重用药普遍的问题，优先选择低血糖风险低、简便且依从性高、对患者体重影响小、不增加患者重要脏器安全性、可有效降低餐后血糖且药物相互作用风险小的降糖药物。对于必须联用胰岛素才能将血糖控制满意的老年糖尿病患者，应尽量简化胰岛素方案，强调胰岛素治疗方案需“去强化”。
此外，指南也指出需要重视老年糖尿病共患疾病管理，加强对老年患者心力衰竭、骨质疏松、肌少症及衰弱、跌倒、认知障碍及口腔疾病等共患疾病的筛查与支持治疗。对于老年糖尿病患者院内管理、居家管理及养老机构管理等特殊情况，指南也给出了相应的指导原则，便于广大临床医生参考与借鉴。
指南规范老年糖尿病诊疗，助力健康中国战略
《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》立足于国内、国际最新的临床和科研证据，结合中国实际提出了有关老年糖尿病诊治的新的治疗理念和路径，具有科学性、时效性和可操作性，是现阶段指导中国老年糖尿病规范诊治的纲领性文件。指南一经发表就引起广泛关注，受到业内广泛好评。该《指南》的颁布能够指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，有助于改善老年糖尿病患者的临床结局，助力健康中国战略。