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〔2019 ncov〕2019ncovigG 指标…

本次冠状病毒(2019-nCov)发病至今已有1个月,疫情及时信息大家可以关注央视新闻和健康武汉的官方通报。我所有的数据总结,信息分析也是基于官方渠道,主要是想强调一下重要性,供大家参考。尽量简短,供大家参考。

传染病的三个基本环节就是传染源,传播途径和人群易感性。 三个环节必须同时存在,方能构成传染病流行,缺少其中的任何一个环节,新的传染不会发生,不可能形成流行。

1.传染源:

95%的可能是蝙蝠。蝙蝠是冠状病毒的主要宿主,既然定义了是nCov,那么源头基本可以确定是蝙蝠。一般传染性疾病,都是传染源→中间宿主→终宿主。这样的形式。简单说传染源可以是某种寄生虫或者动物,中间宿主可以是一种动物,终宿主是一种动物。由于人类的重要性,所以我们说的传染病,一般是终宿主是人哈。而当出现人传染人的时候,传染性就会激增,就需要我们认真面对。目前这次中间宿主并没有找到。


蝙蝠传染果子狸传染人

2003SARS是蝙蝠→果子狸→人;

蝙蝠传染骆驼传染人


2012年MERS是蝙蝠→骆驼→人;

蝙蝠传染?传染人


而本次结合以往经验、钟南山院士讲话及中科院上海巴斯德研究所公布的论文数据。蝙蝠→?(可能是捕食蝙蝠的生物,比如华南海鲜市场售卖的豺、蛇、獾、竹鼠)→人。

2.传播途径:

结合钟南山院士及今早北大医院呼吸科王广发主任的看法,有两种主要传播途径。

飞沫传播(也就是痰,唾液);

接触传播(也就是直接接触了病毒携带者或者患者);

找到传染源切断传播途径就是避免传染病继续流行的关键点!

3.易感人群:

根据李兰娟院士通报情况及17例死亡病例分析:

所有人群易感!李院士今天纠正说昨天大家理解通报中儿童不易感是错误的。当然根据死亡病例分析老年人合并多种慢性疾病的(心脑血管病、糖尿病等)更易感。

4.世界卫生组织今早结合SARS和MERS公布了防治方案,特别是家庭护理方案,我觉得非常重要,有必要和大家分享。

由于翻译能力有限,大家最好参照WHO的原文,原文我放在最后!

家庭护理的患者管理:

☆将患者安置在通风良好的单间内。最好专门指定一位身体健康的家人来担任“护工”、看护患者。患者不得接受他人探访。

☆家里其他人要住在别的房间,不和患者一起住。如果房子空间太小做不到的话,也请注意要与生病的人保持1 米以上的距离。

☆患者生病期间只能在有限的空间内活动,与他人共用的空间要最小化。比如像卫生间这样的共用空间,要保证通风良好(比如保持开窗通风),如果有空气净化器或者层流设备最好。(备注:根据李院士通报,大家可以使用酒精来消毒)

☆当护理患者的“家人护工”与患者同处一室时,需要佩戴紧贴面部的医用口罩,期间也不要触摸或调整口罩。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。口罩用毕要丢弃在专用垃圾袋内,并在摘下口罩后要立刻洗手。(备注:结合昨天李院士建议,大家可以用75%酒精消毒。此外口罩建议使用医用外科口罩,而且如果是接触患者的没有潮湿的情况下也要4小时一更换,没有接触的话,最迟不超过8小时更换)

隔离使用外科口罩


如果协助吸痰需要加配护目镜


☆在与患者及其周围环境接触后,要洗手。准备食物之前/之后、饭前便后、以及手脏的时候,也都要洗手。(备注建议使用酒精消毒)

注意酒精消毒剂的有效期


☆用肥皂和水洗手时,最好用一次性纸巾擦干手,及时丢弃。如果没有一次性纸巾,请使用专用的毛巾擦干,毛巾变湿就要及时进行更换。

☆家里的所有人(特别是患者),在咳嗽或打喷嚏的时候,使用口罩、纸巾或手臂来挡住口鼻,然后及时洗手。而用来遮挡口鼻的材料,用后要么立刻丢弃,要么及时清洗。

☆避免直接接触体液,使用一次性手套来进行口腔或呼吸道的护理,处理粪便、尿液和相关垃圾。在戴手套的前后,都要洗手。(备注建议使用酒精消毒)

☆出现症状的人应该留在家里,直到症状消失(实验室检查的标准为:间隔至少24小时的两次RT-PCR均为阴性)。

对“接触者”的管理:

  • 建议包括医护人员在内的、可能与疑似病例感染者有接触的人,从与有接触的最后一天算起,14天内密切监测健康状况,如果出现症状,尤其是发烧、呼吸道症状(咳嗽、呼吸急促等)和腹泻症状,请立即就医。
  • 在出现症状的“接触者”去医疗机构就诊时,应提前通知该医疗机构。(备注:目前各省市都公布了各自的定点医院及后备医院,如果不知道请去二级甲等以上的综合医院,一般都设有专门的发热门诊)
  • 就诊途中,应佩戴医用口罩。
  • 避免乘坐公共交通工具前往医疗机构,所以叫救护车或用私家车运送出现症状的“接触者”,并尽可能打开车窗。备注:必要时可以酒精消毒擦拭。
  • 出现症状的“接触者”始终保持呼吸系统卫生和手部卫生;在运输途中或在医疗机构中时,应站立或坐在离他人尽可能远的地方(至少保持1 米以上的距离)。

5.抗病毒药物

今天去药店买药,发现大家对新型冠状病毒的防范意识还是很强的,除了买口罩、还买板蓝根、连花清瘟、买奥司他韦。

所以我觉得有必要讲解一下抗病毒药物。当然今天凌晨李兰娟院士再次强调:抗新型冠状病毒不像我们其他的流感,有像奥司他韦等抗病毒效果比较明显的药。这个病毒它现在没有直接抑制病毒的特效药。我们现在也有几个药在用,包括一些中药。但这个需要专业医务人员定,老百姓自己不要去买药,更不要乱用药,这个是我们住了医院以后,要按照医生的医嘱来用药,不要滥用药。

先讲一下冠状病毒:。冠状病毒属的病毒是具外套膜的正链单股RNA病毒

  • 利巴韦林:
  • 我们常用的利巴韦林是RNA抑制剂、但是由于无法突破冠状病毒的外套膜,所以无效!

对新型冠状病毒无效

  • 奥司他韦:
  • 是神经氨酸酶抑制剂,由于冠状病毒没有神经氨酸酶,所以不具备抗冠状病毒的能力。这个2003非典的时候就证明无效了,当时宣传有效的XX公司也受到了处罚。

奥司他韦无效

  • 阿比多尔:
    可能具有抗冠状病毒的作用,属于老药新用,这是前苏联研制的非核苷类抗病毒药,我只查到了几篇相关文献,由于病例数太少,具体疗效也不肯定。

疗效不确定

疗效不确定

疗效不确定

  • 板蓝根和连花清瘟:
  • 这两种药都是中医瘟病学说中瘟病(传染病)时可以使用的药物。注意板蓝根,昨晚钟南山院士的访谈中已经明确反对使用了。
  • α干扰素和洛匹那韦利托那韦:
  • 目前最新的权威防治手册,提到的可能有效药物是α干扰素和洛匹那韦利托那韦。
  • 所以整体的防控方案大家还是要多关注央视的新闻报道。中医讲究的是辨证施治,西药也要对症下药,所以不要自己乱买药物,更不要乱吃药物。就像今天早晨李院士说的:用药需要专业医务人员定,老百姓自己不要去买药,更不要乱用药,这个是我们住了医院以后,要按照医生的医嘱来用药,不要滥用药。

小结:

  • 1.要重视,但不恐慌,众志成城,没有什么困难是我们克服不了的!
  • 2.不信谣、不传谣。因为每一个谣言都需要专家花费额外的更多的精力去辟谣。比如这几天传的淡盐水漱口喊“啊”的音,熏醋,熏鼻等等!
  • 3.如果出现发热持续不退,且2周内和武汉地区有关联,请尽早到就近的2级以上医疗机构的发热门诊就诊。
  • 4.武汉加油!医务工作者加油!中国加油!
  • 附世界卫生组织全文:

文1

文2

文3

#健康科普大赛#

责任编辑: 鲁达

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