鲁达 
“前情回顾”~
上周五，我们提到：我区新一轮（2017年7月1日至2018年6月30日）老年意外伤害险政府投保工作全面完成啦！区、镇街两级出资415万元共为余杭20.75万60周岁及以上老年人（注：60周岁是指1957年12月31日前出生的老人）购买了一份老年意外伤害险。
好多小伙伴都表示好激动，但是也有很多问题要问，今天，我们就请区民政局老龄办的小伙伴，好好给咱们回复一下！
小余儿说
关于“老年人意外伤害保险”看完之后
看完，你就全明白了
1
问：我怎么知道自己家的老人是不是已经被政府投保呢？
答：政府补贴对象：凡是在余杭户籍的60周岁及以上的人，政府就已经给投保1份了。老年人还可以进行加保，最多购买5份（含政府出资的一份）。
非政府补贴对象：新一轮老年人意外险扩大了范围，50周岁至60周岁有意向的需自己出钱购买，每份20元，最多购买5份，并享受同等理赔标准。具体可联系中国人寿客服电话95519。
2
问：老年人意外伤害保险内容？
答：由于意外产生的身故、残疾、伤害。
举个栗子（供参考哦，具体理赔标准以中国人寿解释为准）：
案件经过：2017年8月，被保险人张某在家中做家务时不慎跌倒，导致左肩袖损伤，在杭州市第一人民医院治疗，医生对老人进行了左肩袖锚钉修补术，手术顺利。
处理结果：被保险人冯某在家中不慎跌伤，属于杭州市老年人意外伤害保险的保险责任，该保险人购买了5份杭州市老年人意外伤害保险，合计应赔付金6896元，其中赔付医疗费5796元。住院11天，顾赔付住院津贴1100元。
3
问：保险期限以及理赔期限？
答：2017年度意外保险期限为2017年7月1日0:00起至2018年6月30日24:00。意外发生之日起两年内都能进行理赔。
4
问：有哪些报销类别？
答：具体的理赔金额因涉及到医保报销、药品种类等等，以最终理赔结果和中国人寿解释为准。
保险范围（杭州市辖区内） | 赔偿限额 |
特定区域： 1. 公共交通工具内部； 2. 公益性文化设施； （指博物馆，美术馆、科技馆和纪念馆、名人故居，公共图书馆） 3. 公益性体育场馆。 | 意外残疾最高赔偿限额50000元/人/份 |
意外身故最高赔偿限额50000元/人/份 | |
意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份（含住院津贴） | |
突发急性病身故（猝死）慰问金2000元/人/份 | |
其他区域： 1.各级养老机构、老年活动中心、居家养老服务照料中心、老年食堂等为老服务机构； 2. 居所、庭院、小区内、小区周围广场、道路等日常生活空间； 3. 农贸市场、超市、宾馆、饭店等营业性服务场所； 4.上述列明范围外的其他区域。 | 意外残疾最高赔偿限额10000元/人/份 |
意外身故最高赔偿限额5000元/人/份 | |
意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份 （含住院津贴） | |
备注： 1.特定区域：意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份（含住院津贴），其中: 意外伤害医疗费最高赔偿限额8000元/人/份；意外伤害住院津贴：20元/天/人/份，最高赔偿限额2000元/人/份。 2.其他区域：意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份（含住院津贴），其中: 意外伤害医疗费最高赔偿限额1000元/人/份;意外伤害住院津贴：20元/天/人/份；最高赔偿限额2000元/人/份。 3.意外医疗费免赔额：100元。 4.意外医疗费赔付比例：通过医保先行赔付的意外医疗费，剩余部分在医保赔付的范围内保险人同意按照70%赔付；不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费，在医保赔付的范围内保险人同意按照65%赔付。
5.猝死：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内（世界卫生组织（WHO）规定：病发后6小时内）因自然疾病而突然身故即为猝死。（具体以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准） 6.对无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。 7.被保险人出险，要第一时间拨打保险公司的报案电话进行报案。 8.被保险人身故，家属未及时报案，在火葬处理后报案且无法提供医院诊断证明或其他权威机构证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。 | |
5
问：政府投保的老人意外伤害险是统一标准吗？
答：意外险理赔标准为全市统一，但余杭区政府投保对象为60周岁及以上老年人，覆盖面更广。
6
问：出了意外事故，怎么申领呢？（什么时间到哪里申请具体流程）
答：政府补贴对象、非政府补贴对象申领方式：到村社提交资料、拨打电话95519联系中国人寿。保险公司在收到完整的索赔单证按先后顺序进行理赔。
索赔单证：
申请项目 | 应备单证 | 单证代码说明 |
意外身故 | (1) (2) (3) (4) (7)（8）(9) (11) (12)(13) | (1)理赔申请书（须签字）； (2)理赔委托书和受托人身份证明复印件； (3)被保险人身份证复印件或户籍证明； (4)受益人、法定继承人身份证明原件及被保险人关系证明（户籍管理部门或公证部门出具）； (5)医疗费用发票原件； (6)住院费用清单（处方）； (7)病历原件； (8)出院小结； (9)《医疗诊断证明》原件； (10)残疾鉴定报告； (11)身故证明书（居民死亡医学证明（推断）书）； (12)户口注销证明、火化土葬证明、尸检报告（提供其中的一项复印件即可）； (13)申请人银行账户。 温馨提醒： 若被保险人遭受意外伤害，需到卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院诊断治疗（急诊不受医院等级限制可在具有医疗资质的医院先行治疗，但是三天内须转到二级以上医院治疗）。 |
意外残疾 | (1)(2) (3)(7)（8）（9）(10) (13) | |
意外住院 补贴 | (1)(2)(3)(5)(6)(7) (8)（9）(13) | |
意外医疗 （门诊） | (1) (2) (3) (5) (7) (13) | |
意外医疗 （住院） | (1)(2)(3)(5)(6)(7)(8)(9) (13) | |
猝死 | (1)(2) (3) (4)（7）(9)(11)(12) (13) |
怎么样，现在是不是全都看明白了，
只要你家老人到了符合的年龄，
政府就已经自动投保啦！
点ZAN扩散！
素材来源：区民政局（老龄办）
编辑/王凌云
