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【健康保险中都规定有免赔额条款】保险合同怎么看?关于免赔额你一定要了解的一点道理

免赔额,就是保险公司不赔的额度,指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

因为免赔额能减少许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费,所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。

在医疗险等健康险领域的免赔额基本上都在一万左右。对于一些免赔额为零的,就是百分百赔付的,保费往往贵一点,有免赔额限制的保费往往便宜一点,在高端医疗险(保障全,保费贵)领域一般都是零免赔的。

所以,买了一般的住院医疗险,看病住院花了几千块的,保险公司往往是不赔的,特别是要注意那些几百块钱的百万医疗险,要看清楚免赔额哦。

在车辆保险领域的免赔额,大家见得最多关于免赔额的表述大概就是不计免赔这个词。

不计免赔通常指的是车辆保险中的不计免赔险:是一种商业险的附加险。不计免赔险作为一种附加险,需要以投保的“主险”为投保前提条件,不可以单独进行投保,其保险责任通常是指“经特别约定,发生意外事故后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险公司会在责任限额内负责赔偿”。

也就是说,买车险时只要买了这个不计免赔险,条款中约定的免赔率都应该赔的意思。

那么,条款中各险种的免赔率又是多少呢?以人保车险的条款来看(其他保险公司的都大同小异,相差不大),负次要事故责任的,车损险、三者责任险和座位险免赔率均为5%;负同等事故责任的,车损险和座位险免赔率为8%、三者责任险免赔率为10%;负主要事故责任的,车损险和座位险免赔率为10%、三者责任险免赔率为15%;负全部事故责任或单方肇事事故的车损险和座位险免赔率为15%、三者责任险免赔率为20%。

现在知道几块、几十块至一百多块的不计免赔险的作用有多大了吧?

对于免赔额,还有一个比较晕的一个地方就是绝对免赔和相对免赔(不过这种描述一般不在条款中出现,因为条款中所说的免赔额往往都是绝对免赔,这里仅仅作为理解)。

而这两者区别的简单方法就是主要看是全部赔偿或者部分赔偿。

绝对免赔,简单说就是在某界限的以下的不赔,超过某界限的扣除该界限对剩下的部分赔偿。比如某人买了某医疗险有1万的免赔额,在某次住院中花费了1万2,那么保险公司就赔2千。如果花费了8千,那么保险公司就不负责赔偿。相对免赔就是某界限以下的不赔,超过某界限后则不做扣除对全部损失赔偿,比如上面的例子如果是相对免赔则赔偿1万2。

绝对免赔中又可以分为次免赔额和年免赔额,次免赔额就是每次都要扣除免赔额再赔,而年免赔额则是可以累积。

在实际中,免赔额的使用并不都是用金额(钱)表示,比如货运险等财产险中,多数是以百分比形式表示,比如免赔率为0.3%;在住院医疗险和营业中断险中有以时间表示的,免赔额为7天;在工程保险中也有以地点范围作为免赔的,不一定体现在金额上,比如红线图外5米之内,但是也可以理解为责任范围;也有很多是混合型的表示方法,比如每次事故的免赔额为XXX,或者是损失的5%,以高者为限。

责任编辑: 鲁达

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