luda 都市快报
2017-05-22 18:07
作者：记者 谢谨忆 通讯员 孙美燕 编辑 王铖杰
“吕院长：今天是马丽砂得到成功施行肿瘤减灭术治疗的第十五个周年纪念日，作为病人和家属深深感激首诊医院，十四、十五楼，首诊的医生护士们所给予的十五年生命延续。虽然后来由于肿瘤复发转移到别的器官，超出妇科手术治疗范围而到别的综合性医院继续治疗，但你们的视线和关怀始终没有停止过。就如2014年直肠转移肿瘤切除手术后，冯护士长还带着鲜花赶到省中医院外科病房来关怀鼓励……十五年的求医过程中，因为社会医疗资源相对紧缺，恕我直言医患关系确有些不和谐的问题，但我很想褒扬像你们这样的好医务工作者，来为社会伸张……张欣华"
（张欣华发给吕卫国院长的微信 本人提供）
这条全文有452个字的微信，是58岁的张欣华先生在手机上一个字一个字打出来，发给现在的浙大妇院院长吕卫国。15年前，他的妻子马丽砂检出卵巢癌，时任肿瘤二科主任的吕卫国为她做了手术，从此留下了一段医患关系的佳话。
上周末，张欣华先生和妻子马丽砂、吕卫国院长向记者详细描述了这段延续15年的医患情缘——
医生冒风险为病人保直肠
马丽砂女士，今年54岁。2002年时，她自己摸到腹部有个包块，一经检查，就已经是卵巢癌中晚期，并且癌细胞在直肠前壁也有粘附。这是一种发展迅速的癌症，马女士和丈夫张先生度过最初的惊惶后，马上要镇定下来选择治疗手段。
稳妥方便的手术方式是把卵巢、子宫、直肠、肛门全部拿掉，因为如果保留直肠，万一直肠上的癌细胞没有清理干净，会留下隐患。
可马女士不愿切除直肠和肛门。马女士年轻时是个公认的美人，爱美爱干净的她一想到要天天在身上挂一个粪袋子（切除肛门后需在腹部做人造肛门，人造肛门没有括约肌功能无法控制粪便的排出，因此需用袋子24小时接在人造肛门上），就觉得生不如死。
他们找到了当时的浙大妇院肿瘤二科主任吕卫国，当时，医患双方完全不认识，但是当马丽砂提出她的要求时，吕卫国并未怕麻烦或怕担风险而一口拒绝，而是答应她尽量考虑。
马丽砂手术那天，张欣华焦急地等在手术室外，正在做手术的吕卫国还特意叫一个护士出来告诉张欣华，他已探查了马丽砂腹部的情况，她的直肠肛门可以保住，不要担心。
“作为医生，他愿意照顾病人的医院选择复杂的手术，冒手术风险，我们非常感激。" 张欣华说，“事实也证明，吕主任的手术做得非常漂亮，直肠上的癌细胞剥离得很干净，我妻子05年时肿瘤在结肠上再次复发，直肠上也没有复发。"
这次漂亮的手术，为马女士争取了时间。马女士生存时间因此大大延长了，这才能有她后面一次又一次接受治疗的机会。而随着医疗技术的不断发展进步，张先生认为现在妻子的的命是可以保牢了。
马丽砂夫妇从此对吕卫国感恩戴德，每年都会去看望一次吕院长，每年都会给他发祝福或感谢的邮件或微信。
（马丽砂、张欣华夫妇与浙大妇院吕卫国院长(左一)、护理部冯素文副主任（右一）重聚 记者 谢谨忆 摄）
而吕卫国院长回忆起当年的这段经历，认为正是马丽砂夫妇对他的信任，才带给了他手术时的自信。
“那个时候我还年轻呢，还是副主任医师。但他们很信任我，总是鼓励我大胆去做，我记得印象最深刻的一句话，就是他们经常对我说，'医生，放心，我不怪你'，病人的这种态度，往往会带给医生治愈疾病的决心和信心。也让我在手术台上有了决策的勇气，帮她保下直肠和肛门。"
如今，吕卫国院长在全院提倡生物-心理-社会医学模式，医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。他说，面对疾病，医生和病人是站在同一个战壕里的，只有团结一心共同努力，才能战胜病魔，彼此之间不该互相猜忌防备。年轻医生尤其需要病人的信任，他们的技术可能也已经成熟了，如果病人给他们信心，他们会成长得更快，治疗得更好。
“病人和我15年前的互相信任，得到了丰厚的回报，这个回报就是马丽砂女士现在已经继续活了15年了！这对一位卵巢癌患者来说是不容易的事。"
护士带鲜花去别的医院探望曾经的患者
卵巢癌的5年生存率只有30%。马丽砂虽然保住了性命，但她这么多年一直在和病魔做斗争，肿瘤一次又一次在她的腹腔里、肠道上复发，这15年里，她在妇保和别的医院统共做了5次大手术，50多次化疗。单在浙大妇院，截至2013年，她就陆续住院31次。这其中，浙大妇院的护士们也给她留下了深刻的印象。
（马丽砂光在浙大妇院就住院31次，这是她厚厚的住院病历记录 记者 谢谨忆 摄）
浙大妇院的住院床位非常紧张，马女士因为经常要去做化疗，往往回家住两三天，就要住院一周，如此循环往复，每次都要预约床位，很费心神。肿瘤科的护士们看在眼里，会尽量周转床位，每次都帮她及时安排好。
“她们对病人的态度也不错，打针的技术也不错，每次还要来问问我感觉怎么样啊，有没有好一点啊，就是一些日常的细节，但感觉挺温暖的。
当时的肿瘤科护士长，现在的护理部副主任冯素文也对这位经常去住院的病人有了深刻印象。
2014年，马丽砂在省中医院做手术住院，张欣华傍晚时从家去省中，路过浙大妇院门口，正好碰到下班的冯素文。张先生就和她聊起妻子的近况，聊了一会儿，就走了。
让马丽砂夫妇没想到的是，第二天，冯素文就带着鲜花跑到省中医院的外科病房，专门去探望马丽砂，安慰、鼓励她。马丽砂夫妇住过三四家医院，对病人这么上心的护士还是第一次碰到，夫妇俩当时就很感动。
“我就是去看看她，我也很想知道她的手术成不成功。没想到他们一直记着。"冯素文说起这事，还有点不好意思，她说其实她们对科里的病人都是一视同仁的，只不过马丽砂住院时间长了，得的病又不善，所以她想去鼓励鼓励这位老病人。
最近这三四年，浙大妇院的病人随访制度建设得更完善了，有专门的随访工作人员对出院病人进行随访。所有肿瘤病人出院后，根据病人的情况，至少每年随访一次，记录她们的病情变化、指导她们的生活起居，并督促她们及时复查。卵巢癌的病人因为预后不是太好，随访人员尤其重视。
卵巢癌的发病原因目前尚不明确，且起病急、发展迅速，有的一年内就可以发展到晚期。卵巢很小，正常时位于盆腔内。由于盆腔大卵巢小，卵巢周围的空间相对较大，所以卵巢患恶性肿瘤时，不容易被发现，该肿瘤一般早期无典型症状，等到发现时大多已是中晚期。
目前已经知道的是，乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肠道方面的癌症，有共同的致癌基因，也就是说，这些癌症与遗传有一定关系，并且有可能上一辈得的是乳腺癌，下一辈得的是卵巢癌。比如马女士，她的卵巢切除后，肠道上还会不断长出肿瘤。所以，家族里有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肠癌患者的女性，都是卵巢癌的高危人群。
吕卫国院长建议，这些高危人群对卵巢癌要尤其重视，最好每年到妇科做一次相关检查，定期做超声检查等，以便早发现，早治疗。
45岁以上的女性如果经济条件允许，可以查查是否携带BRCA1或BRCA2基因（就是好莱坞影星安吉丽娜朱莉携带的那两种基因），一旦携带这两种基因，患卵巢癌的概率会达到30%；而不携带这两种基因，患卵巢癌的概率不到1.4%。
另外，吕院长还提倡女性在合适的时间段生小孩并母乳喂养，怀孕期间不排卵，这对卵巢是一个很好的休息时间。