luda 近日,聊城市二院重症医学科ECMO（人工心肺）团队成功救治一名口服大剂量敌敌畏中毒导致难治性休克的15岁花季少年,并且未遗留明显后遗症，首次攻克了以往大剂量敌敌畏中毒后血压难以维持、导致死亡的难题。
紧急！15岁花季少年喝下300ml“敌敌畏”
2021年06月16日凌晨，一位15岁花季少年口服300ml敌敌畏自杀，被发现时已处于昏迷状态、呼吸费力、血压应用大量升压药物仍难以维持，当地县医院给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、洗胃、补液、升压等抢救治疗后仍于事无补，为行血液净化及加强治疗转入聊城二院重症医学科。患者转至ICU后，立即抽血送毒检，结果回示极重度中毒（血中检测到敌敌畏浓度高达10300ng/mL），以孙甲君主任医师为首的重症团队立即马不停蹄的予以电动机洗胃、灌肠导泻、清洗皮肤、阿托品、碘解磷定解毒、血液灌流、血液滤过清除血中毒物，激素抗休克，大量输血浆、大剂量升压药物维持血压，但血压仍难以维持，眼看着一条鲜活的生命即将逝去，患者的母亲已处于崩溃的边缘，忙碌的医务人员也急的如热锅上的蚂蚁。
多科联动 生死竞速
面对这个难题，ICU孙甲君主任医师果断做出决定，立即实施ECMO治疗。病情就是命令，时间就是生命。ECMO团队一键启动，2分钟集结完毕，15分钟到达现场。评估、谈话、术前准备，医护人员分工明确，井然有序完成各项操作，最大程度缩短患者缺血缺氧时间。以孙甲君主任为首的ICU团队进行管路预冲，以程思强主任为首的心外科团队动静脉切开置管。ECMO团队娴熟地为患者开始了人工心肺的辅助。当鲜红的血液从膜肺后再次回输到患者体内，ECMO团队悬着的心才稍放松一点。初战告捷，在场的每位医护人员都难掩内心的激动。眺望窗外，已是黎明。然而，长时间的低血压带来的脏器缺血意味着后面的治疗将迎来更加艰巨的挑战，医护人员丝毫不敢疏忽大意。
全力以赴救治 少年转危为安
能不能活？能不能醒？能不能痊愈？重症医学科组成专项医护小组，密切监测患者病情，通过超声动态评估及其他检验检查结果，指导脑保护、脏器功能保护的精准治疗，并针对长时间低血压继发的各种并发症进行了早期干预，医护人员根据病情不断调整治疗方案，遇到问题反复讨论、逐一克服。最终，经过连续5天的日夜坚守与精准治疗，患者的心脏功能逐渐恢复、血管麻痹明显缓解，升压药物几近减停，脏器功能逐渐恢复，入院第6天成功撤除ECMO，花季少年睁开了眼睛。妈妈见到自己失而复得的儿子，激动得语带哽咽，当即磕头跪谢并赠送了锦旗，感谢孙甲君团队克服重重难关，让他的这次心脏掉线有惊无险。
相关链接：大剂量敌敌畏中毒早期即可出现中毒性心肌病、中毒性血管麻痹，表现为持续严重低血压，死亡率极高。聊城二院重症医学科于2009年率先在全市开展ECMO生命支持技术。多年来，作为危重病患者救治的“特种兵”，已成功应用ECMO救治了多名心肺衰竭患者。