luda 幽门螺杆菌话题最近连续三天连续四次出现在微博热搜上。
大家对它的关注前所未有的高涨起来。图片来源：微博截图
幽门螺杆菌与胃癌密切相关，又近在你我身边，是大约半数中国人都存在的感染，在健康越来越被重视的当下，关注到幽门螺杆菌也是顺理成章。
同时，幽门螺杆菌的新研究层出不穷，旧观念不断受到冲击，知识点未必都能及时更新。围绕着幽门螺杆菌，公说公有理，婆说婆有理的情况时有发生，很多误区可能影响了我们的判断。
治疗幽门螺杆菌期间要换特制牙膏
要给小朋友检查治疗幽门螺杆菌
接吻、共餐导致幽门螺杆菌传播
这些错误认识，或许就可能改变了你的某个决定。
我们整理了面对幽门螺杆菌，最常犯的 10 个错误，按照错误可能带来的危害倒序排列，一次性把真相讲给你听。
误区 1
幽门螺杆菌与人类共生已久，存在即合理，治疗有很大害处
幽门螺杆菌的确是与人类共生已久的古细菌。
从现有的 DNA 序列分析，现在地球上所有幽门螺杆菌的共同祖先大约是 8.8 到 11.6 万年之前开始存在于人类胃腔里的。那时智人还没走出非洲。
5300 年前的冰人奥茨胃里就有幽门螺杆菌
图片来源：na
但多年共生并没有发展出互惠互利，有幽门螺杆菌在体内并没有给人类带来什么保护作用。之前曾经认为可能减少哮喘等发生的研究，现在也趋于否定，并不是幽门螺杆菌独特的功效。
在漫长的古人类时期，我们不关注幽门螺杆菌也能活得很好，那是因为相关健康危害需要多年累积。幽门螺杆菌感染相关的肠型胃癌起码要在感染后 40 年才出现。
在平均寿命远不到 40 岁的时代，确实可以坦然接受与幽门螺杆菌的共生。今天就不能无动于衷。
误区 2
可以吃保健品治疗幽门螺杆菌
谁还没有个卖保健品的微信好友啊？
这些土生或者舶来的保健品，无论有多么「纯天然」或者「科技感十足」的名字，都不会对你的幽门螺杆菌感染治疗有帮助。一概摆手拒绝就好。
当然，如果你要深究，看了「好友」提供的各式证据资料，懂得这些也不会被「证据」套路。
这些研究要么是体外试验，试验中的浓度和条件根本不可能在胃里复现。浓浓一碗芝麻糊谁会喝啊？
要么是观察对象可能只是幽门螺杆菌一些活性指标的变化。活性指标可以被某些物质暂时抑制，但并不代表细菌被清除了，并不能改变长期感染的危害。
有且仅有标准的联合药物治疗，可以清除幽门螺杆菌感染。
误区 3
治疗幽门螺杆菌需要使用专门的抗幽牙膏
需要抗幽牙膏来治疗幽门螺杆菌的传言，可能也养活了很多人。
旧有观念认为口腔里也有幽门螺杆菌，只有把口腔里的幽门螺杆菌控制住，才能真正治好幽门螺杆菌。
错了。口腔里的幽门螺杆菌非常少，并且病病殃殃不活跃，只是偶然来到口腔，并不具有感染活性。
幽门螺杆菌是微需氧菌，所以才在氧气很少的胃里如鱼得水，口腔的环境根本不适合它们生存。
以前错误地以为人体只有幽门螺杆菌能产生尿素酶，所以口腔中检查出尿素酶，就认为有幽门螺杆菌存在。但今天我们知道，这些尿素酶是其他细菌，比如唾液链球菌产生的，并不是幽门螺杆菌。
电镜下的唾液链球菌
图片来源：
口腔里没有足够活跃的幽门螺杆菌，当然也不需要什么抗幽牙膏了。就算这些牙膏真能「抗幽」，也不需要。
想想看，口腔里没有活跃幽门螺杆菌，还能告诉我们什么呢？
误区 4
可以家庭自测幽门螺杆菌
在某橙色 App 搜索「幽门螺杆菌」，卖最多的，除了治疗用保健品、抗幽牙膏，就是家庭幽门螺杆菌自测试纸了。
幽门螺杆菌感染非常普遍，特殊时期跑医院也很麻烦，自测用品出现有一定的合理性。只是一定要在保障准确性的基础上进行。现在的这些自测试纸是不应该使用的。
说白了，跟第 3 条一样。试纸还在延续旧时的错误，还是通过口腔黏膜样本尿素酶测定来指示幽门螺杆菌的。
有尿素酶，不等于就有幽门螺杆菌。唾液链球菌又一次被 Q 到。
大多数测定不靠谱，不等于就完全没有可用的家庭测量方法。
医院检测幽门螺杆菌的方法多数不方便自己进行。但新型的粪便抗原测定，相对可以自行操作。选择正规厂家通过质量验证的粪便抗原产品家庭测量，也算是一种方便的方式。
不要买那些用在口腔里的幽门螺杆菌试纸，测出来的可能只是无辜的唾液链球菌而已。
误区 5
每年体检都要进行幽门螺杆菌检查
检查可不是做得越多越好，不要在每年体检中检查幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌检查方式很多，每种都有具体的检查要求和结果评估方式。比如说幽门螺杆菌血液抗体检测阳性，实际上并不能说明现在有感染，而是等于「感染过」。
如果随意检查，很可能导致结果被错误解读。另外，检查也难以避免出现误差，检查越多，遭遇误差可能性越大，越容易让人陷入不必要的纠结。
不要做额外检查，是因为成年人感染状态轻易不会发生变化。如果你有感染，没有去治疗，不会自己清除掉感染。如果没有感染或者治好了感染，也很难有新感染出现。
误区 6
口臭是幽门螺杆菌感染造成的
我们不喜欢幽门螺杆菌感染，很多时候并不知道为什么幽门螺杆菌不好。
幽门螺杆菌感染很常见，大多数情况都是安安静静生存着的。它们并不是身体不舒服的原因。
大多数胃痛胃酸跟幽门螺杆菌感染没有关系。口臭就更是纯让幽门螺杆菌背锅了。
所有人都有生理性的口臭。造成严重困扰的口臭，可以来自于口腔疾病、扁桃体结石、心理主观性口臭等，就是没有幽门螺杆菌感染的过错。
图片来源：
幽门螺杆菌感染通常不会带来不适症状，尤其是口臭，完全与幽门螺杆菌无关。
误区 7
我没有胃部不舒服，所以就不担心有幽门螺杆菌感染。
再重复一遍：幽门螺杆菌感染多数情况下就是悄无声息的。
不能把身体不舒服轻易归咎于幽门螺杆菌感染，更不能因为身体很舒服，就自认为不存在幽门螺杆菌感染。
那些因为幽门螺杆菌感染出现的胃癌，很可能在胃癌变成进展期之前，都不会有任何感觉。
我们需要去检查治疗幽门螺杆菌，并不是因为自己有胃的不舒服，只是为了降低未来胃癌的风险。
误区 8
幽门螺杆菌可以通过共餐、接吻传染
这可能是关于幽门螺杆菌感染传播最广的错误了。甚至有很多人谈及幽门螺杆菌感染，第一时间就想到抨击中国的共餐传统。
如果共餐的少许唾液交换就能造成幽门螺杆菌感染流行。那接吻呢？只要这个国家有接吻存在，都应该全民普遍幽门螺杆菌感染啊。显然结果并非如此。
深吻有大量唾液交换
图片来源：giphy
实际上，多方面的研究证据告诉我们，幽门螺杆菌感染主要发生在幼童时期。成年人不是幽门螺杆菌感染的易感人群，不管是什么行为都很难有新的感染出现。
共餐与否、接吻与否，都一样的很难感染。结合之前我们说过的，幽门螺杆菌本来就很少出现于口腔，不管是更多唾液交换的接吻，还是少许交换的共餐，都不是传染发生的原因。
愿意保持分餐，使用公筷当然值得提倡，但并不需要因为做不到分餐，就认为自己一定会被感染，不要因为害怕共餐被传染就改变原本的治疗决定。
幼童还是易感人群，尽管也没有直接证据表明共餐造成幽门螺杆菌感染幼童，但出于尽量安全和避免其他感染风险的考虑，还是提倡跟幼童分餐的。
误区 9
小朋友也要检查治疗幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染发生在幼童时期，但这一时期并没有必要关注感染，检查治疗可以延后。
感染很少引起症状，引起小朋友的症状就更为罕见了。长期的致癌危害也不着急就在儿童时期治疗解决。再考虑到儿童时期治疗方案不成熟、治疗后有再感染可能。多数国家都要求在青春期后再考虑进行幽门螺杆菌检查治疗。
与之类似的，70 岁以上的老人，感染时间太长，再去治疗收益也不大了。如果存在幽门螺杆菌感染，应该把重点放在胃镜检查筛查胃癌上面，治疗并非必须。
误区 10
可以不去治疗幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌治疗也是有成本的，要花钱，要花时间，要花精力，还要冒着治疗不良反应的痛苦。这些不良反应多数治疗结束就终止，少数还要持续一段时间。甚至有时候，我们努力治疗，换来的却是治疗失败。
为什么我们还要去治疗幽门螺杆菌呢？
因为我们对健康的要求更高了。平均寿命 40 岁的年代根本不用考虑幽门螺杆菌的威胁。过去的时代，幽门螺杆菌刚刚被发现，一切都还懵懂，也不会着急就开始治疗。
图片来源：丁香园实拍
今天我们越来越在意生命质量，治疗幽门螺杆菌降低胃癌风险的长期好处也越来越清晰，这就要求我们摆脱各种错误传言的影响，努力去进行一次规范的治疗，期待更多的健康收益。
更懂健康的你，也可以把这份健康期待传递给亲朋好友们。
清单：幽门螺杆菌的 10 个真相
真相
1. 幽门螺杆菌与人类共生数万年。在重视健康的今天，我们已经无法接受继续共生。
2. 保健品、食品杀不死幽门螺杆菌，需要多种药物联合治疗。
3. 不需要购买抗幽牙膏。口腔里的幽门螺杆菌不足以成为感染源。
4. 家庭自测幽门螺杆菌不要选择在口腔做测定的试纸，可以选择正规厂家的粪便抗原测定。
5. 成年人检查一次幽门螺杆菌，知道自己是否有感染就够了，不要重复检查。
6. 口臭与幽门螺杆菌感染无关，绝大多数胃部不适也跟幽门螺杆菌没关系。
7. 只有经过检查，才能知道自己是不是有感染，不要通过症状自诊。
8. 幽门螺杆菌感染主要发生在幼童时期，不必担心成年人的共餐、接吻动作导致感染传播。
9. 幽门螺杆菌感染对小朋友的伤害有限，检查治疗不宜在儿童时期进行。
10. 幽门螺杆菌治疗利大于弊，如果已经检查确认感染，请就诊及时开始规范治疗。
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参考文献
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