luda 资料来源：温州日报-奥宇网
本文简介：最近温州医学院附属第二医院神经外科治疗了大型脑动脉瘤患者，该患者在脑主动脉流随时可能破裂的紧急情况下，“拆弹专家”立即接受复合手术，成功拆除了这枚“定时炸弹”。
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近日，温州医科大学附属第二医院神经外科收治了一名大型脑动脉瘤患者，在该患者脑大动脉瘤随时会有破裂的紧急情况下，“拆弹专家”立即采取复合手术，成功拆除这一“不定时炸弹”。记者从该院了解到，每年经他们拆除的“不定时炸弹”达100多例，其中不乏巨型的，且各个年龄段均有。
□晚报记者 胡海珍
通讯员 徐胡乐
CFP/供图
微创+传统 拆除大型“炸弹”
这是一名30多岁的女性患者，因为突发剧烈头痛来医院看急诊。进行CT及CTA检查后，发现患者脑内存在一直径大于20mm的大动脉瘤。
温州医科大学附属第二医院神经外科主任医师尹波介绍，通常脑动脉瘤需要特殊检查，经仔细查找才能找到，而该患者的脑动脉瘤则可以直接在普通影像片上看到，这足以说明此动脉瘤的大、险、急。医学上瘤体大小将脑动脉瘤分为四类：小动脉瘤（直径2.5cm)。
“摘取大的脑动脉瘤，比较考验手术方式。”尹波介绍，传统的脑动脉瘤手术治疗包括开颅夹闭手术和血管内介入手术。由于该患者动脉瘤大，若采取开颅手术，容易对周围组织造成不可避免的损伤，而且一旦术中发生动脉瘤破裂根本无法止血；若采用单纯的介入手术，不仅价格昂贵，而且可能带来颈内动脉重要分支闭塞，术后容易复发。于是，神外医生们决定采取微创介入手术与传统外科开放式手术相结合的方式，化繁为简，使动脉瘤分离带来的脑损伤降至最低。术后患者恢复良好，已进入康复训练阶段。
要不要“拆弹”
用大数据来说话
“医生，我体检发现有脑动脉瘤，是不是很危险？需要马上手术吗？”在门诊中，尹波常常碰到不少惊慌失措的患者，一旦发现患有脑动脉瘤，就坐立不安。
尹波介绍，虽然脑动脉瘤的发病率较低，但一旦患上，那就犹如在大脑里按上了一个不定时炸弹，患者时刻要带着这颗炸弹在生活。而在某种因素下，脑动脉瘤又会突然发生破裂，造成严重的脑出血，甚至死亡，轻者也会留下各种后遗症。大多数人都是带瘤而不自知，往往因为突发剧烈头痛前往医院就诊时才发现，少部分人因为体检才发现自己有脑动脉瘤。
那么，在体检中发现的脑动脉瘤到底危不危险？要不要通过手术来“拆弹”？“其实，除了医生的诊疗经验，大数据也能说话”，尹波告诉记者，他们团队利用世界各国数千例动脉瘤手术病例形成的大数据，再结合造影检查结果，根据脑动脉瘤的形状、位置以及血管流动方向等，进行整体评估，来判断是属于哪种性质的脑动脉瘤，再决定是否手术。据了解，每年，他们团队平均能帮数百名体检发现的患者评估脑动脉瘤情况，给大家吃了一颗定心丸。
此外，患有动脉瘤的孕妇，尤其是高龄产妇，更容易突然发生动脉瘤破裂，给母婴健康造成极大的威胁。对此，尹波团队还特别开展了针对孕妇的“拆弹”术式，如对腹部采用铅衣防辐射、手术时间尽量缩短等，让孕妇更加安全、安心。
与“弹”共存
更要注意预警信号
尹波提醒，如果家族中有一人被诊断为脑动脉瘤，那么他的兄弟姐妹也应当进行相应的检查来排除脑动脉是否存在。当部分脑动脉瘤患者经医生评估不需要手术治疗时，还是不可以麻痹大意。
此外，“带弹”人群除了规律的体检以外，日常生活也要注意不能有过大的情绪波动、用力排便、咳嗽等。如果出现了以下的预警信号：突发的头痛，且是难以忍受的爆炸性疼痛，部分人还伴有眼睑下垂；紧接着会有恶心、呕吐的症状。当你或者身边的人出现这些症状时，要立即就医。
正确的就医方式为：当出现突发头痛后立即拨打120，同时就近躺下，避免运动或错误搬运造成动脉瘤破裂，因为这时“炸弹”的引信已经“被点燃”，错误的方式就像催化剂，会使得“炸弹”更快发生爆炸。
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