luda 一、胫骨和腓骨双骨折
(a)概述
1.直接暴力：胫骨、腓骨骨折线多在同一水平面上。
2.间接暴力：骨折线为长斜形、螺旋形，骨折线不在同一水平面上。
（二）诊断
1.局部肿胀、疼痛，可致成角畸形、患肢短缩及异常活动，常伴有皮肤损伤。
2.X线可确定骨折的类型。
此外，应注意有无动脉及腓总神经损伤。
（三）治疗
1.无移位骨折或青枝骨折：可用石膏托固定4～6周。
2.移位骨折：
（1）稳定性骨折：手法复位，石膏外固定。
（2）不稳定骨折：可行跟骨牵引、石膏外固定或加压钢板、髓内针内固定，也可采用外固定架。切开复位内固定术应慎重，尽量减少软组织剥离范围。
3.开放性骨折应尽早清创一期缝合创口，对于软组织挫伤严重、伤口污染严重的患者，应严格按开放性骨折治疗原则进行处理。
二、单纯腓骨骨折
单纯腓骨骨折较少见，多为直接暴力引起。
（一）诊断
骨折线横断或为粉碎性，很少移位，应注意有无上、下胫腓关节分离及腓总神经损伤。
（二）治疗
骨折如不影响踝关节和稳定性，可石膏固定4～6周。如骨折轻微，只要用弹力绷带缠紧，手杖保护行走，骨折即可愈合。
三、单纯胫骨骨折
单纯胫骨骨折少见，较稳定，可手法复位，石膏外固定。
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