鲁达 大家好~我是耳鼻喉头颈外科医生张俊波，很荣幸加入“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。
每年的3月3日为全国爱耳日，每年的主题都是围绕防聋治聋而开展，但其实生活中耳聋发生率极高，数据表明，我国有听力语言障碍的残疾人2780万，是世界上听力残疾人最多的国家。每1000名新生儿出生就有1~3名出现听力障碍。由此看来，儿童群体占据了很大一部分。研究表明，噪声是导致听力残疾的重要原因之一。对听力的保护，要从娃娃抓起，与娃娃日夜相伴的发声玩具又有哪些讲究呢，且听解说。
恰巧前段时间，有一位妈妈向我咨询：医生，发声玩具会损伤宝宝听力吗？我发现我家宝宝在看电视的时候总嫌声音小，而且叫他的时候，要叫好几声他才应声，这是怎么回事？
相信很多妈妈都有此疑问，那我们小孩玩的有声玩具，到底会不会损伤听力？一起来探究一下。
发声玩具会损伤宝宝听力吗？
随着生活条件的不断提高，家长们在物质上充分满足孩子，从宝宝还没有出生就准备了各式各样的玩具。但很多人挑选玩具时往往只会注意是否有异味、有没有棱角等，却对声音没有过多关注，殊不知发声玩具有可能成为孩子听力潜在的“杀手”。
美国国民健康中心统计的数字显示，在6岁到16岁的儿童当中，大约有520万的孩子，至少有一只耳朵的听力因为噪音而造成不同程度的损害。而且这种伤害很可能从孩子小时候就开始了，甚至可能始于婴儿期。造成这种伤害的原因之一，就有玩具噪音。
由于宝宝的鼓膜、中耳、内耳的听觉细胞十分娇嫩，所以对声音的感应要比成年人灵敏，而现在大多玩具除了色彩丰富，还会通过发出一些声音来吸引孩子的注意力，这个声音控制好的话，的确对提升孩子的认知有帮助，但如果声音过大，就很有可能损伤宝宝的听力。比如去年12月16日，欧盟委员会非食品类快速预警系统，就对中国产“Junda Toys”牌玩具乐器发出了消费者警告。
（被预警的玩具乐器）
多少分贝的声音会伤耳？
一般来说，≤40分贝，对宝宝听力无不良影响。≥75分贝时，可能对小儿听觉系统造成损伤。若是≥90分贝，宝宝就会感到吵闹难受，若持续在这个噪音环境中停留，就会产生头昏、耳鸣、容易出现激动、睡眠质量差等表现，甚至对宝宝听力造成永久性损伤。
另外，噪声对儿童听力的损害不仅来源于声音强度，还和时长有关，有时即使是50分贝左右的小音量，如果暴露时间持续较长，也会损伤听力。所以，家长要尽可能避免将孩子置于噪音环境下。
而对于玩具噪音，我国于2016年1月1日起实施的新版《玩具安全》国家标准，将玩具声响要求列为强制性要求。并首次明确将“分贝数”写入其中，发声的玩具应符合下述要求：近耳玩具产生的平均声级不应超过65分贝；除近耳玩具外的所有其他玩具，产生的连续声音平均声级不应超过85分贝，家长在购买时可以留意一下。
看到这里，很多人可能就要说了“我也不知道这玩具是多少分贝的啊，总不能光靠耳朵听吧”，其实，这个问题也不难，家长们在买玩具时除了要购买正规厂家生产的合格玩具之外（检测合格的玩具会被标上“CCC”和“GB6675”安全认证符号），尽量少买一些声音过大大的玩具，还是可以避免的。
哪类玩具需注意？
前面已经介绍过，一般超过90分贝的声音就可能造成听力永久性损伤，但随着新奇玩具的大量出现，许多玩具噪音都高达90分贝，甚至在120分贝以上，长期下来对宝宝的听力具有很大的伤害。
有人对目前国内不同种类的发声玩具做过分贝测试，但具体玩具不同，数值上会有所偏颇，大家仅做个参考，以后买玩具的时候注意一下就好：
小喇叭：85～110分贝
玩具机动车：82～100分贝
玩具电话：部分高达123分贝的噪音
大型音乐枪：74～107分贝，最高可达130～140分贝
摇摇车：74～97分贝，最高可达110～120分贝
日常声音强度值参考：
正常听力者可以听到的最小的声音：0分贝；
耳语或安静的图书馆：30分贝；
冰箱的嗡嗡声：45分贝；
正常交谈、办公室环境：60分贝；
繁忙城市的交通噪声：85分贝；
摩托车：95分贝；
飞机起飞：120分贝；
爆竹或枪炮声：>140分贝。
一般小于75分贝短期内接触声音很少引起听力损伤，暴露在噪声下要避免过响、离声源过近或暴露时间过长时间
另外，一些看似安全的玩具也会对宝宝产生危害，比如经过挤压能吱吱叫的空气压缩玩具，在10厘米之内发出的声音可达78-108分贝，以及任何带有短促尖利声音的玩具，都要注意。
如何发现宝宝听力是否有异常？
1、根据听力发育特点来判断
0-3个月：观察听觉反射
对于这个月龄的宝宝，当您大声关门、拍手时，他的双臂会突然向内屈曲。如果宝宝此时正在睡觉，遇到突然声响会觉醒、睁开眼睛，这就是医学上说的觉醒反射。
4个月-1岁：观察听觉反应
当你的宝宝听到熟悉的声音时并没有转过头，或者听到人们的说话声没有对应地呀呀学语，就要引起警惕了。
1岁-1岁半：看对名字的反应
这个年龄段的宝宝，听到别人叫自己的名字会回头，会对大人在隔壁房间的呼唤做出反应，能说出单字词，如：妈、爸、灯、果、车等。
1岁半以上：看语言发育情况
1岁半~2岁的宝宝通常能说两个字的词语，如：不要、吃饭等。而对于2岁以上的孩子，要观察他能否说出短句、短儿歌，能否用言语表达自己的意思，能否听到大人的指令后完成简单的任务，是否常常要求别人重复说过的话，是否喜欢把音乐或电视的声音开得较大等。
2、听力筛查
听力筛查能客观判断宝宝的听力是否正常，一般5～10分钟就可以完成。宝宝在出生48小时以后，要接受初次听力筛查。如果没有通过初筛，就要在42天左右接受复查。如果复查仍未通过，要在3个月左右进行听力诊断性检查。
通过听力筛查后，家长仍要继续关注宝宝的听力和语言发育情况。因为在孩子的发育过程中，除了发声玩具外，还有很多因素会损伤宝宝听力，比如掏耳不当、滥用抗生素、中耳炎、遗传等等，所以，如果家庭条件允许，在宝宝6岁前，应每年给他进行一次听力筛查。
作者张俊波，北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长成人及儿童鼾症、睡眠呼吸暂停综合症、腺样体肥大、扁桃体肥大、以及其他咽喉疾病的诊治。
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