鲁达 正本清源，我来教宝宝如何选择安全的奶粉！
有些婴儿一吃奶就吐奶、胀气、腹泻，这使母亲担心。
难道宝宝乳糖不耐受，就不能吃奶了？
一定要放弃宝贵的母乳喂养吗？
换成无乳糖的配方奶粉好不好？
别担心！笨爸爸今天就来讲一讲，关于乳糖不耐受家长要知道的那些事。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受，是因为乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。
由于哺乳动物的乳汁中都含有乳糖（人乳中乳糖含量约为7%，牛乳约为4.7%），所以，缺乏乳糖酶的宝宝不管是吃母乳或是奶粉，都会拉肚子。
如何判断宝宝是不是乳糖不耐受？
婴幼儿乳糖不耐受的表现多为胃肠道疾病，比如：多屁，腹胀腹泻，粪便为黄色稀便，带泡沫或奶瓣，有酸臭味。
所以，如果宝宝一吃奶就腹胀拉肚子，改为无乳糖饮食后症状便消失，那么就能初步判定为乳糖不耐受。
家长如果不放心，可以到医院通过专业的检查来确诊，一般采用氢气呼气试验、大便还原糖及 pH 值测定、尿半乳糖检测试验等方法。
而宝宝如果除了肠胃问题，还伴有呼吸系统和皮肤过敏的症状，那么很可能不是因为乳糖不耐受，而是牛乳蛋白过敏。上期，笨爸爸对“牛乳蛋白过敏症”做了详细介绍，家长一定要区分清楚才能“对症下药”噢！
宝宝乳糖不耐受该怎么办？
宝宝乳糖不耐受并不意味着就要断母乳、断奶粉。只要搭配合理的饮食，宝宝一样可以获得足够的营养，健康成长。
首先，需要了解婴幼儿乳糖不耐受有三种主要的类型：先天性乳糖不耐受、原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。
01
先天性乳糖不耐受
这是由于乳糖先天性缺乏或乳糖酶活性不足引起的，属于常染色体隐性遗传。
真正的先天性乳糖不耐受发生机率很低，非常罕见，迄今为止报道的例数也不多。
02
原发性乳糖不耐受
这种情况主要发生在婴幼儿断奶后，随着年轻的增长，宝宝体内的乳糖酶活性会逐渐降低，进而出现了乳糖不耐受的症状。
原发性乳糖不耐受的发生时间和发生率，因种族和地区而异。我国儿童多在7~8岁时发生，亚洲黄种人的发生率约为10%～76%。
饮食指导：
原发性乳糖不耐受是剂量依赖性的。所以，这种情况的宝宝应少吃含乳糖的奶制品。当乳糖摄入少于25克时（相当于2杯全脂牛奶），症状会明显缓解。而酸奶可以作为牛奶等乳制品的替代物，其中的发酵乳能够分解乳糖，更好消化吸收。
此外，还可以采用少量多次摄入乳制品的方式，逐渐增强宝宝肠道对乳糖的耐受性。
03
继发性乳糖不耐受
这种情况在婴幼儿中最为常见，主要是由于宝宝的某次长时间腹泻，使得小肠上皮损伤，从而导致暂时的乳糖酶活性低下，引发了乳糖不耐受。常见的病因包括：感染性腹泻、炎症性肠病、轮状病毒肠炎等。
饮食指导：
①母乳宝宝
如果母乳宝宝发生继发性乳糖不耐受，不必停止母乳喂养。在每次喂奶前，先给宝宝吃一些乳糖酶，就能帮助宝宝分解和消化乳糖了。具体的食用剂量要根据产品说明和宝宝的情况而定。
②奶粉宝宝
奶粉宝宝除了添加乳糖酶的方法外，还可以改喝无乳糖的配方奶粉。以下是笨爸爸整理的十大品牌无乳糖婴儿配方奶粉，供大家参考。
妈妈们可能会看到，一些宣称“无乳糖”的配方奶粉，成份表中却含有乳糖。这是忽悠人的吗？
笨爸爸要说明一下，其实这是因为：这些乳糖并非是额外添加的，而是来自于牛奶原料之中，因而其含量很少。根据《特殊医学用途婴儿配方食品通则》（GB 25596），粉状无乳糖配方食品中的乳糖含量应低于0.5克/100克，就是符合标准的，就可以宣称为“无乳糖配方奶粉”。
（图片来源：美赞臣天猫官方旗舰店）
最后，笨爸爸要特别强调，无乳糖奶粉虽然可以有效缓解乳糖不耐受症状，但不能长期给宝宝喝。因为，乳糖对宝宝的成长发育有着重要的作用。
乳糖不仅能够为婴幼儿提供营养和能量，而且其水解后生成的半乳糖，对婴幼儿的智力发育十分重要。此外，乳糖还具有促进钙质吸收、促进脂肪代谢、刺激肠道蠕动等作用。
而无乳糖奶粉往往会以麦芽糊精、玉米糖浆等淀粉配料代替乳糖，来作为碳水化合物补充能量。但是，这些淀粉的营养价值与乳糖相比相差甚远。所以，待宝宝腹泻改善后，家长应该以渐进的方式，给宝宝换回普通的配方奶粉。
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