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性生活是直接影响生活质量和寿命的因素之一，是男性保持身心健康的重要部分。
阳萎是最常见的男性性功能障碍，科学的定义是：男性有性生活的要求，但在准备进行时，阴茎不能勃起，或者举而不坚，以致不能插入阴道，进行性生活。阳痿有功能性、器质性之分，绝大多数为功能性病变，约占全部病例的85－90%，其原因有性心理发育受阻、夫妻关系不洽、情绪紧张、医源性影响等；属于器质性病变者极少，约占10－15%，其原因有严重生殖器先天或后天畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神疾病、血液病、血管疾病等。功能性阳痿大多可以治愈。一般来说，如果在夜间或早晨起床前，有阴茎的勃起，而在准备性交时却不能，这大都是功能性阳萎。器质性阳萎则是在任何情况下，都不可能有阴茎勃起。
功能性阳萎往往是心理因素造成：
①青少年时期没有接受科学的性教育，恋爱方面的精神创伤、同性恋、过度手淫或首次性生活失败等问题，均可造成阳萎。
②由于缺乏性知识，新婚之夜或则茫然失措，或则鲁莽从事，导致性生活失败，继而发生阳萎；有些是因为性生活不和谐，如早泄或不射精，女方不能得到性满足，便怨恨、蔑视或侮辱男方，使男方产生思想负担，遂发生阳萎；有少数人虽从未经历过性生活，但新婚之夜，自己认为少年时有手淫和遗精等情况，害怕不能完成性生活，因精神负担而造成阳萎。
③感情因素：如夫妻间感情破裂，存在抱恨，或一向在性生活上不和谐（如频度、持续时间、快感等）；
④其它：如工作太疲劳，情绪紧张或苦闷，性生活过度，性生活场所不合适和封建迷信、宗教思想的影响。
治疗的关键在于男女双方共同努力，在性生活上互相体贴、同情、谅解、关照和鼓励，在实践过程中，相互摸索和适应，逐步积累经验，掌握彼此的性规律，这样，自然会使双方的性生活得到和谐。特别是女方，女方的体贴、谅解和信任，常能使男方解除思想负担，一旦能解除思想负担，男方的阳萎症每能不药自愈，在临床上这种例子，是屡见不鲜的。已婚男子偶然因高热、过度疲劳、情绪不佳等引起的一过性阳痿，多半是一种正常的抑制；未婚男子自称阳痿(无性欲或性欲低下)往往只是没有足够的刺激引起性欲，均不能视作病态。
适当运动可保持血管保持畅，从而通缓解勃起困难，避免心血管疾病及阳痿，这和是否有足够的血液流向需要的器官有关。事实上，阳痿可被视为心血管疾病早期的警讯，因为体内血流缓慢时，阴茎勃起状态上的反应更为明显。
器质性阳萎可见于内分泌及神经系统病变的患者，在临症上比较常见的是：肾功能衰竭（尿毒症）、肝硬化、甲状腺机能亢进、类无睾症、糖尿病、慢性肾上腺功能不全、周围神经炎、侧索硬化症、重症肌无力等，这些疾病，要到医院检查和治疗，才能解决问题。有些药物也可引起阳萎，如长期服用甲基多绊（降血压药）、阿托品（治腹痛药）、巴比妥类（安眠药）、毛地黄（强心药）、心得安、利血平等药物。只要停服这些药物一段时间，阳萎就可以痊愈。
本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。
作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心。公众号“蒋平个人工作室”。
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