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【孙宝贵】专题孙宝贵教授:人会累死,护“心”从年轻人开始

最近,我国因冠心病引起的心绞痛和心肌梗塞病例逐年增加,其中年轻人不少。

从几年前的浙江电台音乐调频25岁女主播郭梦秋、春雨医生创始人张锐、途牛副总经理李波,到北京人艺优秀的青年演员班赞,再到北京同仁医院青年眼科医王辉生、中南大学湘雅医院青年教师肖育众、河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师张恒伟,他们或因心梗而直接导致死亡,或因心梗引发心律失常如室颤,从而造成猝死。

文/尹学兵 张狮驼

“心累”不是玩笑它真的很累

上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授指出,心脏是个勤劳的家伙,自我们出生起它就没日没夜地跳动,推动血液流动,向各个器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢产物,使我们可以无忧无虑地生活。

那么,心脏的劳动强度怎么衡量呢?一般我们用“心输出量”推算。心输出量是指左或右心室每分钟泵出的血液量,也就是心脏每收缩一次的排血量(每搏输出量)乘以每分钟心跳次数(心率)的乘积。一般人体静息时每搏输出量约为70毫升,如果心率每分钟平均为75次,则每分钟输出的血量约为5000毫升。

大约每一分钟,心脏就要推动血液绕人体大小循环流动一周。那么一天心脏就相当于要推动7200升(公斤)血液在周身循环。这么多的血液要冲破重重阻力,通过动脉、静脉、毛细血管在体内循环数十周,小小的心脏要承受多么重的压力?如果长期透支身体,就会导致心脏、血管内膜过早受损,所以说心脏病是积劳成疾——累出来的,一点也不过分。

护“心”从年轻人开始

过去人们总是觉得心梗是老年病,年轻人根本不重视,其实你想,从出生起我们的心脏就在工作了,等到我们30几岁时,心脏已经不眠不休工作了30几年,它还会是原来完好的心脏吗?

研究显示,动脉粥样硬化始发于儿童时期,并随年龄的增长而逐渐加重。对此,医学专家建议,预防动脉硬化,保护血管应从儿童时期开始,否则二十多年后,将很有可能因动脉血管硬化阻塞血管而发生心梗等。

如果二三十岁的你经常醉酒、熬夜、吸烟、过劳:“酒桌文化”在我国一种普遍现象,好像离开酒桌就谈不了生意、做不了事。喝点酒能拉近关系、活跃气氛,但几杯酒下肚危险也在逼近。酒精会使交感神经兴奋,让血压升高、心跳加快,心肌耗氧量随之增加,加重心肌缺血,继而诱发心绞痛、心梗。对于本身有脑动脉硬化的人,血压升高可能造成脑出血;本身有脑动脉瘤的人,可致动脉瘤破裂,瞬间夺去生命。另外,糖尿病患者如果饮酒,酒精会加重人体脱水,诱发酮症酸中毒,严重的可致心脏骤停乃至死亡。过劳也会导致血压升高、心肌缺血,可引发心绞痛、心律失常、心梗、脑梗、脑出血等。

因此护心要控制血压,减轻心脏排血阻力。心脏向外排血受到的阻力越大,心肌收缩消耗的能量也就越大。心脏排血阻力的明显指标就是血压高低。血压高就表明外周阻力大,心脏就要用更大的力量收缩,负担也就更大;如果能让血压维持在适当水平,或把过高的血压降下来,无疑就是减轻了心脏的负担。

如果二三十岁的你经常暴饮暴食、好膏粱厚味:年轻人压力大,有的人容易情绪化饮食来排解压力,但暴饮暴食,特别是富含脂肪的食物大量摄入后,会造成胰腺导管收缩,继而诱发急性胰腺炎。急性坏死性胰腺炎会产生心肌抑制因子,造成心脏骤停,极为凶险。如果是冠心病患者,饱餐之后,大量的血液会跑到胃肠去“支援”消化,造成心肌缺血,容易诱发心梗。

暴饮暴食还会带来肥胖,增加心脏负担,因为心脏是个泵站,一个人块头越大心脏所要浇灌的“土地面积”就越大,自然耗费的功力就要大了。更何况肥胖本身还会带来许多并发症(脂肪肝、高脂血症、糖尿病、动脉硬化……),都会减寿。

因此护心要控制饮食,低盐低糖,低脂低热,减轻体重,减少灌溉面积,防止血液粘稠减轻循环推力。

如果二三十岁的你年轻气盛,好发脾气:人们情绪激动时心脏承受的风险最大,因为激动会使血压升高、交感神经兴奋,容易导致心梗;还会引发严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,都可导致猝死。脑血管同样会受到威胁,生气气到脑梗、脑出血的大有人在。专家介绍,体力劳累和心理负荷都会加重心脏负担,其中心理上的压力影响更大。精神过度紧张会导致血液中的胆固醇明显升高,加速动脉硬化过程。

所以,护心要调控情志,善于自我调理情志,保持愉快乐观,气血流畅,就会有效地给心脏减负。

如果二三十岁的你经常久坐、缺乏运动:越来越多现代人习惯久坐,缺乏运动,而下肢静脉是靠腿部肌肉收缩把血挤回心脏的,久坐者下肢长时间不动,静脉血回流就不畅,容易形成血栓。久坐后开始活动,血栓脱落,顺着血流进入肺部,就会造成肺栓塞,如不及时救治,死亡率极高。

此外,心脏把血液泵入动脉,如果动脉有很好的弹性缓冲,心脏就会省力。相反,如果动脉变硬失去弹性,或者管腔内失去光滑、发生淤滞,心脏就要花费更大的力量做功。人的动脉容易出现动脉粥样硬化,特别是供给心脏血液的冠状动脉粥样硬化,如果狭窄堵塞,就容易造成心肌缺血或梗死状态,致人于死地。而有些心梗则会因为各种情况引起的血栓而发生,如血液凝固性增强形成血栓,即使没有动脉硬化,也会导致心梗发生。

因此,上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授特别提醒:护心要舒畅各个通道,防止管道淤塞。适度锻炼,尤其是有氧运动,有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

■专家介绍

孙宝贵

主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项,共获省市级科研成果奖9项,国家专利5项(3项获上海市优秀发明专利奖)。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗,尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术,以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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责任编辑: 鲁达

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