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李某，女，76岁，一见到我就说：“医生，我今年76岁了。”
奶奶，别着急。你怎么没精神？请慢慢说。我在听。依靠你的声音，活到96岁也没问题……。这是上个月发生的事，具体的诊疗过程如下。
患者呼吁四肢和颈肩等疼痛，双手颤抖，某大学第一附院医生怀疑是帕金森病，自觉感冒后感到“筋变粗”。就像绳子绑在一起一样，手脚冰冷，怕冷。
心烦急躁焦虑，入睡困难，多梦，经常梦到去世的人，每悲伤欲哭，口干口苦，右侧胸胁部疼痛，口不渴，乏力，眼睛迎风流泪，眼屎较多，纳差，大便溏，舌质红，苔白厚，双关脉郁结，寸尺沉，整体脉象弦细。处方：菊花 生白芍 黄芩 柴胡 枳实 蝉蜕 薄荷 茯苓 芦根 浮小麦 生牡蛎 栀子 淡豆豉 生地 甘草
4 剂 水煎 日1付
一星期后，患者就面带笑容来到诊室，身体疼痛已经减轻，手抖、绳捆、心烦焦虑，失眠症状消失，仍有多梦，口苦胸胁痛减轻，胃口转好，大便已经成型。兴奋地说，在马路上走的时候还超过了一个人，感觉很开心。舌红苔白腻，双关脉仍郁结，整体脉弦细。于是，效不更方，继续服用五剂。
上方服用十五剂后，患者口苦胁痛症状消失，眼屎已消失，急躁眠差大有好转。期间因患者回老家，把抄方给病人，嘱其继续服用，约有10剂。后经其女儿告知，仍有多梦，但不再梦见去世的人，晨起记不清昨晚做的什么梦，已无大碍，余证消失。
病案分析：
患者怕冷，手脚冰凉，浑身乏力，看似寒证，但是不能用温阳驱寒的方法。从心烦焦虑，口苦，胸胁痛看，提示患者肝气郁结，气机不畅，阳气不能到达四肢末端，故而手脚冰凉，体内郁热较重，故心烦失眠，热扰心神，故而多梦，梦到去世的人。肝气郁结，郁而化火，热极生风，导致肝风内动，手指抖动，整体是一个气机不通，郁而化火，肝风内动之象，故用四逆散疏通气机；用薄荷、蝉蜕、菊花疏散肝热；栀子、淡豆豉宣散郁热；恐其热而伤阴，用生地、白芍养阴；生牡蛎重镇安神。看似患者症状较多，如果不辨明病机，或者一味地只温通，可谓是南辕北辙矣！