admin 生命是坚强的。重症ICU的医生说，很多在医学上没有希望的患者最终战胜了死亡。
生命也是脆弱的，一粒花生米的卡喉，一次类似咽炎的发作，就可能夺去一个正值壮年的人的生命。掌握了急救这份生存技能，不但是加重自己生命安全的砝码，同样也是对我们亲友生命的保障。有的人活着，被你一按就死了;
有的人只是骨裂，被你一摇就骨折了;
有的人只是溺水，被你背在背上拼命跑就窒息了.......
就算知道这些急救手段是错误的、不靠谱的、以讹传讹的，一旦真正遇到危险的时候，因为不会不敢，我们或束手无策或作壁上观，所以就算是错误的方法，也要去试试。
之所以会这样，一方面大环境下急救知识的普及度太低，另一方面作为个人，大家往往会以为正规、有效、安全的急救手段很复杂。
今天我们就来教大家几种简单的，在可能导致呼吸心跳骤停的紧要关头时，可以采用的互救和自救的重要方法。
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海姆立克急救法
2019年1月，广西壮族自治区玉林市容县某小区内，一名六岁的小孩在食用花生米的时候不慎被堵住气管引起窒息，最终在送医途中死亡。
▲事发监控显示，在小孩发生气管堵塞时，家长不知如何操作，只能通过倒背的方法试图颠出花生米。
这则新闻引起了很多父母的恐慌，唯恐自己的小朋友在以后的生活饮食中出现类似情况，只能注意再注意。
可是更让我们医生心痛的是，看着监控中的秒针，宝贵的抢救时间一点一点流走，明明靠一分钟简单的动作能挽救回来的小生命，就这样走了。
痛定思痛，这则新闻再次令大众关注起了海姆立克急救法。海姆立克急救法，又叫作海姆里克腹部冲击法，由美国一位外科医生海姆立克教授发明。
▲我国急诊领军人物王一镗教授（左）和海姆立克教授（右）
在海姆立克早期的职业生涯中，他观察到许多被食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。
这些病例中，对于病人的抢救往往采用单纯拍打背部，或者将手指伸进口腔咽喉去取异物，结果往往不能奏效，甚至使异物更深入呼吸道，最终导致患者死亡。
直到1974年，海姆立克发明了通过腹部冲击解除气管异物的急救方法（Heimlich Maneuver）。
▲海姆立克急救法原理展示：通过外部施压迫使患者腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样胸腔压力会骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，这样利用形成的气流即可冲出异物。
海姆立克急救法诞生以来已经挽救了数十万人的生命，这些人中甚至包括美国前总统里根、好莱坞传奇女星伊丽莎白·泰勒。
海姆立克教授被誉为“世界上拯救生命最多的人”，接下来我们也快速学起来这门技能吧。
海姆立克急救全流程
第1步：辨别“海姆立克”征象，即异物卡喉的患者会出现不能说话，不能呼吸，不能咳嗽的症状，还可能会用一只手或两只手抓住自己的喉咙。
第2步：施救者弓步站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者的腰部。
第3步：施救者一只手握拳，将拇指侧紧抵患者腹部，位置在肚脐上和胸骨下的腹中线上，另一只手握住握拳的手
第4步：两手摆放好位置后，向上快速按压患者腹部，并且反复快速按压，直到把异物从气道排出。
若是婴幼儿有呼吸道异物，则不可做以上的海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。
海姆立克急救全流程（婴幼儿）
第1步：如果方便，先将孩子上衣脱去。施救者跪下或坐下，一只手置于孩子颈胸部，并捏住孩子颧骨两侧，另一只手置于婴儿颈背部。
第2步：将孩子趴在施救者前臂上，前臂依靠在大腿上做支撑，孩子头部稍向下前倾。
第3步：用另一只手的手掌根部，在孩子的肩甲之间用力拍背5次。每次都要用足够的力量拍打，以尝试清除异物，及时观察孩子是否将异物吐出。
第4步：如果孩子没有吐出异物，小心托住其头部和颈部，再将其翻正，在孩子胸部中央的胸骨下半部，用食指及中指快速压胸5次，同样每次产生足够的力量来清除异物。
重复上述步骤直到异物吐出。
海姆立克急救除了上述措施，还有应对特殊情况的处理办法。
对于怀孕后期或过度肥胖等无法环抱其腹部的患者，发生呼吸道异物堵塞时，应当采用胸部冲击法。
具体操作为：姿势不变，只是将贴在腹部的虎口，移到贴在患者胸骨下端。注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
遇到自己是受害者，周围没有人能帮助，需要自救时，有两种办法：
- 同样的一手握拳，另一手掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。
- 稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复动作直至异物排出。
需要提醒的是， 如果上述患者已经发生心搏停止，此时应顺势放倒患者，并按照CPR的常规步骤为患者实施心肺复苏，直到120医务人员到来。
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Valsalva动作和颈动脉窦按摩法
正常人的心跳频率为60~100次/分钟，稳定而规律。当心跳频率异常时，即发生心律失常。
人的一生中，心律失常的发生率几乎达100%，也就是说每个人都可能发生过心律失常，只是发生的年龄，时间，症状等不同罢了。
▲心率失常的诱因，可能是喝了咖啡、浓茶、酒、红牛等刺激性饮品，或者仅仅是生气、着急、睡不好觉、熬夜等情绪压力。
轻微的心律失常，有的人没有任何自觉症状，有的人会出现快速心慌、胸痛、气短等不适，但严重者可以导致休克、昏厥甚至猝死。所以，学会急救，刻不容缓。
心跳频率大于100次/分钟的心律失常被称为快速心律失常，年轻人最常见的快速心律失常是室上性心动过速。
室上性心动过速的急救方法中，最简单快捷的就是刺激迷走神经，而且越早施救越好，对于初次发作者尤为有效。
这里介绍刺激迷走神经最有效的两种方法：
Valsalva动作
深吸气后，屏气状态下用力做呼气动作10-15秒，不要将气吐出，可增加胸腔压力，刺激迷走神经，从而转复心律。
颈动脉窦按摩法
此法建议在医护人员监护下进行。
首先让患者取仰卧位，头略后仰，在患者任意一侧下颔角下方，喉结外侧两指宽度处，摸到搏动的颈动脉。
然后，把手指向头侧滑动到甲状软骨上缘水平，在颈动脉搏动最明显的地方，即为颈动脉窦的位置。
用单手拇指轻轻按压颈动脉窦，适当加压。按压20-30秒，观察患者症状是否改善，若无改善且无按压后导致明显不适，可用相同方法按压另一侧。
切勿同时按压两侧颈动脉窦！因两侧同时按压可能导致血压骤降、心跳停止。
需要注意的是，无论刺激迷走神经是否有效，都应及时送院诊治，就算通过刺激暂时得到缓解，并不代表根治。
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环甲膜穿刺术（Thyrocricocentesis）
电影《电锯惊魂5》中，警探斯特拉姆因为头套在玻璃罩中无法呼吸，把一支钢笔狠狠扎入自己的喉咙，及时恢复了通气。
虽然电影情节是虚构的，但这种从颈部插入气管的方式，就是极端状态下的环甲膜穿刺术。
当患者发生上呼吸道梗阻，通过海姆立克等急救法仍无法恢复时，临床医生会采用气管插管的方式来解救，但仍会遇到上气道严重狭窄或外伤导致无法气管插管的情况。
这时环甲膜穿刺术的操作技术可以达到紧急开放气道挽救生命的效果。
▲环甲膜穿刺术示意图
环甲膜穿刺术的操作是在无替代方案下挽救生命的方法，所以我们只需了解即可，不用学会操作。但是与此相关的急性会厌炎这一急症需要大家十分注意。
急性会厌炎是喉部声门上区会厌部及其周围组织的急性炎症病变，看起来它和扁桃体炎、咽炎等其它咽喉炎症相似，不会导致大的问题。
但实际上，急性会厌炎发病迅速，病情凶险，通常在人感受到喉咙疼痛不适开始，短时间内即喉头水肿，引起上呼吸道梗阻，从而导致呼吸衰竭，如抢救不及时就会导致患者窒息死亡。
▲2011年6月18日，北京大学2008级硕士研究生姜旸，在即将走出校园时因病去世，年仅25岁。他因喉咙不适去北京大学校医院就诊，起初诊断为上呼吸道感染，经过治疗仍得不到缓解，随后被诊断为急性会厌炎并安排输液，可就在输液后不久，姜旸病情加重，呼吸困难，最终死亡。
今天介绍的这些非常规急救方法，除了海姆立克法，其余急救方法均为在院外紧急情况下采用，因此，对于操作者水平有一定要求，且存在一定的风险。
所以在实施抢救的同时，一定要及时拨打120，一旦专业人士到达，一切交给专业医务人员判断及抢救。
这世界上有太多的不确定，每天我们出门和家人道别，都会祈祷平安的一天，学会急救就是给我们自己和家人加了道平安符，把侥幸变成日常，才能愉快地去拥抱人生。