admin 一部爆火的《我不是药神》将公众的视线拉到了医药费上面，电影之外，“天价药”、“仿制药”的话题更是引发众多讨论。电影中治疗慢粒白血病的救命药“格列宁”售价高达4万元一瓶，而印度仿制的药售价仅500元，为了拯救众多白血病人，男主角程勇明知违法依然为病人代购药物。
“格列宁”真实名字为甲磺酸伊马替尼片（Imatinib），又名格列卫（Glivec），由瑞士诺华公司生产，是国际上公认的治疗慢性髓性白血病的一线药物。格列卫的出现，使慢性粒细胞白血病患者的10年生存率从不到50%，增加到90%左右，并且大多数患者可以正常工作和生活。
格列卫曾登上《时代周刊》封面
因新药研发费用高昂和其独特性与价值，药物的价格一直居高不下，自2001年被引入中国至今，格列卫的售价约为每盒2.3万元至2.5万元人民币。对与大多数家庭来说，每月一盒的药物用量是他们完全不能承受的，所以才有了电影中印度仿制药的流行。
在日本，格列卫的价格多少？
2001年日本批准进口格列卫，当时日本有上万名慢性髓性白血病患者，每年还有约1200名新增患者。日本市场严格遵守格列卫的全球定价，一粒标准价格为3000日元（约180元人民币），一名患者一天服用4粒，一个月需要36万日元（约2.14万元人民币）。
当时，格列卫一年在日本市场的销售额高达400亿日元（24亿元人民币），多年来日本市场也一直支撑着诺华公司的销售。随着格列卫在全球范围内的专利权开始逐渐丧失，进口格列卫一粒降为2300日元（136元人民币）。
在日本，花多少钱才能吃得起格列卫？
日本是有全民健康保险的国家，除了已经退休的老人和受“生活保护”的人，也就是受到社会救济的部分人之外都要缴纳健康保险金。即便是留学生，也要加入保险，当然没有收入缴费可以减免。
缴纳的保险费用有差别，但是医疗费负担则基本上全是一样，除了根据地方不同而对婴幼儿、老人有优惠政策之外，一般都是本人负担30%的医疗费。
按过去3000日元/粒的价格，加入保险每个月要负担36万日元×30%＝10.8万日元（6400元人民币）；
按目前2300日元/粒的价格，加入保险每个月要负担27.6万日元×30%＝8.28万日元（4900元人民币）。
说到这里，大家会认为，按这样算，一个月药费也不便宜，不过到这里还没说完……
在日本，遇到大病可减免
日本有专门为了大病准备的“高额医疗费”的制度，所谓“高额医疗费”一般都是指要动手术的病例。一例简单的手术要花费上百万日元并不是稀罕事，在这种情况下即使是30%的医疗费用也是很沉重的负担，更不要说慢性髓性白血病，慢性疾病的话负担就更加重了，这时可以利用“高额医疗费”的制度。
高额医疗费的概念是这样的：对于中等收入者来说，每月超过80100日元（4760元人民币）的医疗费就算是“高额医疗费”，超过这个额度由国家负担。
而且这个“高额医疗费”从第四个月起再次减半成44400日元（约2640元人民币）。也就是说，任你怎么吃，一个月顶天也就2640元人民币。
4.4万日元在日本人心目中的分量可以按照这样的简单方法去理解：2016年日本人劳动者平均月收35万日元（2.08万元人民币），也就是月工资的八分之一。
至于低收入家庭，利用“高额医疗费”从一开始最高只需负担34500日元，70岁以上老人负担费用更低。
在日本，儿童医疗免费
《我不是药神》电影里刚毅又柔情的单身妈妈刘思慧，女儿不幸身患白血病，原本是文工团芭蕾舞演员的她为了赚钱给孩子治病，在夜场以跳钢管舞谋生，呈现了全片的重要泪点。
在日本，对于儿童医疗费减免更多，不仅国家、各地方也推出不同的减免政策，如东京都，15岁以下的儿童医疗费全免，千代田区18岁以下的青少年医疗费全免。
在日本，“后发药”让格列卫走下神坛
《我不是药神》里，把高昂的药价归结于国外制药公司的黑心。比如片中最大反派应该就是制药公司代表。油头粉面，油腔滑调，把几块钱成本的药，卖出几万块，还振振有词。
2014年起日本各大药厂纷纷生产格列卫
作为抑制高额的医疗费，后发医药品在日本早已掀起了一股浪潮。随着格列卫在全球范围内的专利权开始逐渐丧失，2014年起日本各大药厂纷纷生产该药，日本国产格列卫市场价格目前为一粒（100mg）976.8日元（58元人民币），成为人人吃得起的“大众药”。
“后发药”与专利药相比，在用法、用量、功能及效果相同，价格仅为专利药品的20%--70%,使用它能大大减少医药费支出的负担。
按目前日本国产格列卫的价格，用医疗保险每月只要11.7万日元×30%＝3.51万日元（2100元人民币）。
顺便提一句，格列卫虽然是他国研发的药品，但日本医药机构并未放弃对该药再研究。2017年9月，秋田大学等医药研究人员组成的研究小组发布，在观察服用格列卫3年以上的68名患者中，有6成、43名患者在停止服用该药3年后没有再复发，停药复发的25名患者继续服药后病情再次恢复稳定。