admin 2018-03-11)谢谢大家关注这么帅气漂亮的外科医生“关节锅”。谢谢你每天更新医学科普知识，听健康有趣的故事，分享医疗有趣的视频！
对于这个问题，我们先来看看国家的法律中明文规定的内容。
《医疗机构管理条例》规定，医疗机构在进行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者的同意，并征得家属或当事人的同意后签署。得不到患者意见时，应征得家人或当事人的同意签字。如果无法获得患者的意见，没有家属或当事人，或者遇到其他特殊情况，治疗师应在得到医疗机构负责人或授权负责人的批准后提交医疗处置方案。
可见，对于有创操作或者手术等国家法律规定必须病人本人和/或家属签字。那么有些人可能会问了，之前手术都是直接签字就行了，现在的手术不管大小，都会签一堆的字，有时候签字签的手都麻了，这是为什么呢？下面就针对手术前签字给你简单说一下，甚至举个例子，希望你能好了解一下！
1、麻醉同意书
手术必须要打麻醉，麻醉药有可能引起的毒麻药反应，麻醉过程中有可能出现的风险，这些都是麻醉医生手术前需要跟病人跟家属交待的，既是对患者及家属知情同意权的尊重，也是对自己的一种保护。
2、患者授权委托书
患者授权委托书的作用主要是在患者本人无法自行签字的条件下，授权给予其直系家属签字的证明。比如说有些老人家不会写字，那么就由他（她）本人按个手印，签署授权委托书，委托他（她）的儿子或者女儿来帮他签字；抑或是手术过程中，病人需要抢救了，有了这个授权委托书，其家属帮病人签字的行为才是合法的。下面举一个例子帮助理解。
一产妇生产后宫内大出血止不住，医生建议切除子宫，因患者本人已因大出血昏迷无法签字，尤其老公代签手术顺利切除患者子宫。患者醒来后发现自己的子宫没了，说是没经过自己的同意，也没有将自己签字的权利授予其老公，因此签字无效，将医院和她老公都告上法院，胜诉！（由此可见，术前签署授权委托书是多么重要的，冷不丁哪一天枕边人就把你告了！）
3、手术知情同意书
手术同意书是手术医生对关于手术的适应症、患者手术指证、手术的替代方案、手术具体做法、围手术期可能出现的风险及并发症、手术后注意事项等多方面内容向患者及其家属告知后，由患者本人及家属决定是否行手术并签字。由于以上加粗项目众多，所以现在的手术同意书不同于以往，以我科关节置换的手术同意书举例，有4页纸8面之多。对于手术同意书的每一页每一面都必须要签字，因为就曾经发生过患者家属闹事，说医生没给他说这个风险（事实上说了，手术同意书上也有，但是这一页病人跟家属没签字），因此医院就赔偿了！
对于手术同意书上的每一项手术风险及术后并发症（有兴趣的可查看本人今日头条号“关节小黑锅”查看文章【关节置换的风险及应对措施，看这一篇差不多了】）必须每一项都跟患者及家属交待清楚。
有些病人反应，我在下面医院（某正骨医院），医生说是个小手术，叫我签个字就行，怎么到你这里来这么麻烦，说了1个小时，这也可能会出事，那也可能会出事！
我只想说：手术风险跟术后并发症是有可能发生的，之前也在其他病人身上发生过，就像坐飞机会遇到马航一样，但你也不可能因为怕飞机掉下来就不去做飞机是吧！下面的医院因为病人较少，说重了怕病人跑了，说轻了又怕出事怎么办？所以下面医院谈话都是很有技巧的；大医院不一样啊，不缺病人，手术风险就必须要一项一项跟你说清楚，不然到时候出事了，你又怪医生没给你术前说，这是你做手术前对病情的知情权利，也是医院医生的义务，我们义不容辞！（别想着医生说这么重就是想跟你要红包！）
4、病理检查同意书
病理检查就是对于手术取下的病人身上的离体组织，送到病理科在显微镜下面观察细胞组织，主要是确定组织的良恶性，因为良性恶性的愈后跟手术下一步治疗是截然不痛的，因为这项检查花费比较贵，常规的话起码要300+，如果可疑恶性加用免疫组化的话，费用更加高，因此手术前必须签字，防止手术后病人及其家属反悔，说术前不同意检查的还给做了，自讨苦吃！这种事之前经常发生！如果病人跟家属不同意做病理检查，那也要签字（必须在不同意行病理检查那里签字，如果后面是个恶性的东西，那也只能自认倒霉了！）
5、抗生素皮试同意书
对于某些大型手术，或者想关节置换这种有内置物的手术，手术时及手术后一般都需要给予抗生素预防性抗感染，但某些病人可能会对抗生素药物存在过敏反应，严重时可能威胁患者的生命安全！因此，手术前用少量的抗生素于患者皮下行皮试，试验患者是否对此类抗生素过敏显得异常重要。皮试过程中一般安全，但也曾存在过皮试过程中出现严重过敏反应的案例，因此，签署皮试知情同意书非常重要！！
6、输血同意书
对于一些大型的手术，比如说“髋关节置换”手术，术中出血肯定会很多无法避免，因此术中如果有必要则必须给予患者输血，对于输血正如上图所示，可能出现发热反应、细菌污染反应、严重过敏反应，甚至传播某种传染病的可能（虽然目前血液管制严格，但谁也无法保证给你献血的人是否存在某种感染病没被检测出来），这个同意书也是术前要签的！
以上的几个同意书，是基本上常规手术都必须要签署的。此外，还有一些可能签署到的同意书比如说：医保同意书、临床路径同意书、购买白蛋白（血液制品）同意书、病重（危）同意书、护理同意书、防褥疮同意书、特殊检查同意书等等在这里就不一一叙述了。
说明什么？
搞笑吗？法律明文规定，医生对病人及其家属对病情的告知本来就是医生的义务，患者及其家属对自己病情的知情同意权本身就是他们的权利！医生签这么多字，最重要的是让病人及其家属对自己的病情有个深入的理解，另外在目前的医疗环境下也是为了保护自己！
感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！