admin 武汉医生感染新冠病毒获救后，皮肤变黑，让人心痛
这次新冠状病毒疫情目前已经蔓延至全球范围，也还没有得到有效的遏制。但是，有目共睹，我们国家已经取得了抗击疫情的阶段性胜利。同时最近有一个消息引发了大家的持续关注：就是两名感染新冠状病毒肺炎的武汉医生，在救治的过程中发生了皮肤变黑的现象，甚至从网络上的图片看，情况比较严重。对此，张大夫特地查阅了一部分文献，在这里对这个情况给大家解释一下。#423头条知识节#
我们先来了解一下情况，出现皮肤发黑的患者都是重症患者，而轻症患者未见类似报道。这是因为危重患者很容易多重耐药革兰阴性杆菌感染，而这个时候，一般的抗菌药物是无效的。因此，临床上会使用一种药物叫做多粘菌素B。据报道，武汉这两名医生救治过程就使用了这种药物。而这种皮肤发黑就很可能是由于多粘菌素B导致的。#清风计划#
什么是多粘菌素B？
多粘菌素是发现于多粘类芽孢杆菌培养液中的抗菌性多肽，有 A、B、C、D、E 五种。临床 常用的有多粘菌素B、多粘菌素E 等，目前认为该药是多重耐药革兰阴性杆菌的“最后一道防线”。我国临床应用较多的为多粘菌素B。多粘菌素常见的不良反应包括肾脏毒性及神经系统毒性，这也是临床上比较关注的不良反应，而皮肤色素沉着为多粘菌素B罕见的不良反应，成人中报道极少。有相关领域研究者自能够检索文献开始到2018年10月，总共才检索出中36 例这样的患者。
皮肤发黑的表现是什么样的？会很快恢复吗？
多粘菌素导致皮肤色素沉着多出现在治疗前期，最早出现在给药后第 3 日，最晚出现在约 20 余日，由于对皮疹严重程度的判读不同，可能造成对该类不良反应发生时间的判断差异，但总体来看，多发生在治疗前期。该类不良反应主要首发于头面部和颈部、胸部等部位，个别患者四肢也会出现，初期表现为暗红色丘疹样皮疹、无疼痛、无瘙痒，之后颜色不断加深并蔓延至全身， 出现色素沉着样改变，随着治疗的进行，皮肤色素沉着不断加重。停药之后，皮疹有所缓解，但色素沉着减轻很慢，文献报道中患者多在数月后仍未能完全恢复或未继续追踪。
如何预防皮肤变黑呢？
由于多粘菌素所导致的皮肤变黑的机理目前尚不明确，所以目前也没有很好的方法来预防或治疗该类不良反应。其实在临床上，这也是医生的无奈，更多的时候，我们更多的是考虑如何保命，这种皮肤色素沉着等不良反应不能是我们主要考虑的问题。而且患者无疼痛、瘙痒等不适感觉，因此，此时控制感染才是关键，因此不会减停多粘菌素 B。但是，从患者日后的生存质量考虑，可以采用减少黑色素沉积的一般方法，如避免日光或紫外线照射，皮肤美白剂，局部光疗等方案可能也有一定的效果。
最后，祝这两位武汉医生早日康复！
参考文献
[1]陈玥,买淑霞,温欣茹,郭冬杰.多粘菌素B导致成人皮肤色素沉着的文献分析[J].中国药物应用与监测,2019,16(3):161-164.