admin 文∣ 方刚 王卫媛
转载自《中国性科学》网站
01 性瘾的成因
成瘾是由社会、文化、生物学、情绪以及关系这五个因素相互作用的结果。1983年Carnes在《走出阴影：理解性成瘾》这本书中，认为性瘾者的成因有以下几个方面：
(1)家庭成员里有酒精中毒现象;
(2)伴随着性虐待，有身体和情感方面的虐待;
(3)对性经历感到羞愧，同时也感到舒适;
(4)对儿童对虐待的解释不被重视，儿童陈述的被虐待的事实被大人否认;
(5)最重要的一点是，被遗弃的感觉;
(6)早期的自我怀疑和对他人的不信任。
为了较为清晰地理解性瘾的成因，有学者把成因分为三大类：机遇促使的成瘾(opportunity-induced addiction)、创伤促使的成瘾(trauma-induced addiction)以及依恋促使的成瘾(attachment-induced addiction)。
02 机遇引起的成瘾
机遇包括遗传、多巴胺功能紊乱、人格、性别、自控能力的发展、管理负性倾向、隐私和羞愧感、原生家庭、性教育以及青春期孤独这几个因素。
遗传：一些研究者认为遗传因素在成瘾障碍的发展中，起着重要的作用，一些人可能天生更易于成瘾。Parsons等人在纽约采用混合研究的方法，访谈了183名有强迫性性行为的同性恋和双性恋者，论文探讨强迫性性行为是如何出现的，并使用受访者自己的语言描述了他们是如何看待自身的强迫性性行为的。一些受访者把自己的性瘾归因于生物学因素，如遗传学、性激素、性驱力以及其他一些生物因素。Ershe等的研究成果表明，非药物成瘾的那个人，与药物成瘾的兄弟姐妹，有着相同的大脑结构异常。
多巴胺功能紊乱：多巴胺是大脑内的一种神经递质，负责大脑的情欲、感觉，将兴奋与开心信息传递。从进化论的观点来看，多巴胺是人类生存所必须的，因为它能够促使我们去吃喝以及生殖。有证据表明，可卡因和海洛因可以使脑内的多巴胺分泌量达到平常的10倍以上，并且随着时间，大脑产生了耐受性，需要更多的多巴胺分泌才能得到满足。因此，大脑开始依赖于这种外部的刺激物。但是到目前为止，还没有研究能够证实多巴胺和性瘾之间存在着关系。
人格：“成瘾人格”这个术语经常被用来描述成瘾人群的一组相同的特征。然而这个术语并没有科学依据，只是许多成瘾专家在临床过程中观察的印象。例如，有人认为成瘾人格包括：冲动性和难以延迟满足、采取冒险行动和追求感觉刺激、不遵守习俗、难以调节压力和焦虑情绪。
由Bancroft、 Janssen、Strong、Carnes、Vukadinovic和Long做的另一个研究发现，“性瘾者”会伴随焦虑、情绪障碍、强迫性障碍和物质滥用等问题。一个假设是，这些性成瘾作为焦虑减轻和情绪调节的机制产生。Bancroft和Vukadinovic也研究了31名自认为自己是“性成瘾者”的被试，结果显示，焦虑和抑郁的压抑程度越高，越可能发生“失控”的性行为。同样也发现，那些有强迫性特质的人更可能产生混乱的性行为。
性别：有研究者认为，“性瘾者”在性别上存在明显差异，“男性瘾者”的数量要远远大于“女性瘾者”。在 Black等的研究中，调查了26位自认有性瘾的男人和女人，其中8位是女性(占样本的22%)。Carnes和Delmonico的研究，招募了290名自认为自己是“性瘾者”的被试，其中女性只占20%。男性相对于女性来说，区别存在于有更多的性幻想、自慰的频率更高、由外部视觉所引起的性唤起更多。女性在生殖和养育孩子上投资更多的情感和时间，女性的性欲望可能更多的是对情境的回应，更多的用性爱来培养亲密关系和长期伴侣关系，等等。从这些都可以推测出，男性较女性更容易发生“过度”性行为。
自控能力的发展：自控能力在成瘾中的作用，并不能简单地归为控制障碍。维持性瘾常常需要精密的计划和组织。针对性瘾，发展自控能力意味着可以基于对个体需要和产生后果的判断，自己做出决定和控制自己的行为。
管理负性情绪：负性情绪包括愤怒、悲伤、害怕、焦虑、羞愧……性瘾者在遭遇痛苦时，没有形成一个健康的应对机制。Hall调查发现，77%的自认为自己是性瘾者的被试，都提到他们过去没有学会如何更健康地处理他们的情绪和问题。在这些情绪问题中，最显著的是焦虑情绪。大量的研究表明，焦虑是性瘾的诱因之一，性瘾者没有用其他手段管理自己的焦虑情绪，把性行为作为焦虑减轻的机制，然而一些性行为反过来又会加强焦虑情绪，使性瘾者进入一个循环的性性行为圈中，即本文中所指的性瘾。
隐私和羞愧感：许多成瘾的人在非常小的时候，就善于把自己的秘密埋在心底。这些秘密埋藏的太深，可能一个人都没有意识到或刚开始并不承认有秘密。这些秘密可能是童年的虐待经历、父母的酒精成瘾或背信弃义，或是有家庭暴力。Hall调查显示41%自认为有性瘾的被试在他们家中有这些秘密。这些家庭经常会控制孩子，让孩子学会在外人面前对这些秘密保持沉默，这导致了孩子更倾向于形成了一个秘密的、双重标准的生活。羞愧感是性瘾者的另一个重要特征。Hall调查显示42%自认为有性瘾的被试在提到他们的童年时，他们感到羞愧。羞愧感可能来源于社会或宗教歧视，也可能来源于父母的控制和惩罚，无论孩子做了什么，父母都会责罚孩子，这会让孩子感到羞愧和不足。因为我们这个社会，“性”经常与羞愧联系在一起，因此，当性瘾者发生性行为时，他们更多的感到羞愧，产生负性情绪，进而产生焦虑，循环往复，最终对个人生活造成毁灭性消极的影响。
性教育：青少年时期的性信息和性经验对成年后形成一个固定的性模式发挥着强大和持久的作用。无论性是污名化还是被赞成的，许多性瘾者在很早的时候就通过性材料排解性欲望。Hall调查发现41%性瘾者在12岁之前就开始看色情图影。性教育的缺失，使他们难以获得完整的性知识，只是根据A片或色情刊物来学习性爱，这被认为更容易出现性瘾。McCarthy在文章中提到，性强迫性的男人没有接受过良好的性教育。他们的信息是通过有关性的神话、色情材料或来自于其他男性的夸张的故事获得的。这些来源对性爱提供了一个男性主导的、双重标准的、虐待的方式。
原生家庭：原生家庭的特点也会对性瘾造成影响。研究表明，性瘾的发生与否与家庭成员中是否有“瘾君子”之间也存在着联系。Carnes在文章中写到，87%的“性瘾者”，他的父母或兄弟姐妹至少有一人也是“性瘾者”。Ferree也在研究中指出，有性瘾的女性，在她的家庭里不仅有其他成员也是“瘾君子”，而且除了性瘾，该女性还有其他的成瘾。此外，Turner-Schults的研究同样显示，有性瘾的女性，她的家庭成员也有“瘾君子”。
青春期的孤独：青春期是跟同伴发展友谊最好的时期，然而对于性瘾者来说，他们在这一时期感到与别人不同，更多的是由于低自尊和隔离。如果不能形成良好的同伴关系，青春期的孩子会倾向于孤独、自闭，自我概念出现偏差。Hall文章中写到，64%的性瘾者曾感到与别人不同或受到排挤，五分之一的性瘾者认为孤独和隔离是致使他们出现性瘾的最重要的影响因素。
03 创伤引起的成瘾
创伤来自于不同的方面，有些来自于暴力攻击或童年虐待，但是有些创伤是很微妙的。下面主要从虐待方面来介绍创伤和成瘾的关系。
在性瘾成因的研究中，做的最多的是关于童年期的性虐待和性瘾之间的关系。McCarthy的研究发现，40%~65%之间的性强迫性的男人曾经受到身体、情感或性的虐待。Schwartz和Southern在文章中写到，许多性上瘾的个体，通过在网上从事与性有关的活动，来逃避与儿童期性虐待有关的痛苦和耻辱。
除了性虐待，遭受攻击也是性瘾的发生的一个重大创伤事件。攻击可能是身体上的，或者是性方面的攻击，比如说强奸。调查显示，16%的性瘾者被试曾遭受过身体或性方面的攻击。失去父母、兄弟姐妹或早年失去伴侣、突然的生病或残疾，都可以作为创伤事件。
04 依恋促使的成瘾
无论一个人的童年曾遭受过怎样的创伤，或一个人在青春期如何有机会出现成瘾，只要一个人有着安全的依恋，就可能使这些创伤不再起作用。Hall认为，当与父母形成安全的、可信赖的依恋时，该依恋类型允许孩子犯错，并从中学到经验以及继续前进，安全的依恋可以使一个人尽快从创伤中恢复过来，如果一个人没有形成这样一种“健康的依恋”模式，成瘾就较易发生并难以戒除。
05 其它原因
除了以上这些成因外，其他研究者还进行关于抑郁、男性气质、性别、性倾向和互联网与性瘾之间的关系的研究。
男性气质与性瘾。Becerra,Robinson和Balkin对1441名男性采用叙述性统计和相关性统计，探索了有网络性瘾的高危男性人群的种族和传统的男性气质之间的关系。研究结果发现，接近31%的男性把性瘾归因于较高水平的传统的霸权男性气质，这其中有8%的男性被认为是网络性瘾的高危人群。
Donaldson总结了霸权的男性气质体系包括四个要素：(1)不要娘娘腔。男人不能表现得像个女人。(2)要名扬天下。男人应该时刻追求成功。(3)坚强。男人应该具有冒险和探索的精神。(4)攻击力。男人在必须时，应该使用暴力。有研究称，男性坚持他们的传统男性气质性角色(例如潇洒、成功、有权利等)，是为了向女性证明他们的价值。
互联网、性倾向与性瘾。由于互联网的高普及率，越来越多的人开始利用互联网满足性欲，这也是网络性瘾在专业文献中受到极大关注的一个原因。人们可以在互联网上匿名获得与性有关的材料。Cooper等人估计，约20.0%的互联网用户参与某种形式的网络性活动。而且，有6.0%至10.0%的互联网用户担忧他们极端的网络性活动会演变成性瘾。
一些研究者描述了促使网络性瘾形成的因素。Cooper的三重动力模型，是目前在“性成瘾”文献最常被引用的模型，该模型集中于互联网的可访问性、可购性和匿名性。可访问性指网络具有普及性和快速性，在网上获得性图片、进入性聊天室、下载性爱视频和观看直播视频的成本都非常低。互联网的可购性，指允许个人选择最精确的媒介，满足他或她的特殊的性趣。网络的匿名性，指允许用户私下交流情色小说、色情图影和视听性杂志，而不用被担心身份暴露。个人也可以无所顾忌地表达他人对自己的性吸引，而不用害怕出现面对面的交流时被拒绝的尴尬。Young把便利性和逃避性这两个因素添加到Cooper的三重动力模型中。在线的性行为通常发生在安全、方便的家中或工作场所范围内，从而减少了对风险的担忧情绪。网上性活动可以使情绪转变，能使一个人从现实生活的压力中得到暂时的逃脱。
Putnam和Maheu提到，一旦一个人在网上开始参加与性有关的活动，行为因素结合个人的易感性，能够促使个人持续地保持该在线行为。在线的性行为由于生理反应，以及对个人提供的暂时心理安慰而得到加强。
有研究认为，网络性瘾在男同性恋者中发生的概率较大，对于男同性恋来说，互联网为男同健康的性探索、性表达和性交流提供了一个平台。然而，像其他寻求快乐的行为一样，网络性行为也可以演变成强迫性质的和心理上不健康的。
Tikkanen和Ross研究发现，有网络性瘾男同，相对于没有网络性瘾的男同，倾向于否认自己的同性恋身份，并且大多来自于农村。
Missildine等研究发现，男同性恋更易于成为“性瘾者”和“性强迫症者”。Chaney和Dew研究则显示，在网络性瘾中，男同/双性恋与异性恋在所有方面都很相似。
Benotsch等发现，有性瘾男同性恋者比没有性瘾男同性恋者更有可能出现低自尊。Benotsch等研究表明，男同性恋比异性恋男性更可能为了与性有关的目的使用互联网。这其实不难理解，互联网上的同志交友信息更丰富，匿名性使同性恋者感到更安全，社会性上也缺少同志交友的机会。
综上所述，可以发现，用哪个术语来形容这种“过度”的性行为，目前还没有达成统一定论，也没有一个权威的机构来界定这一性行为。笔者在这种情况下，进一步讨论西方在“性瘾”其他方面的进展，如西方在“性瘾”成瘾方面的研究、西方在“性瘾”影响方面的研究。通过本篇综述，使“性瘾”这一鲜为人知或者说鲜被提起的话题得到关注，也为其他研究者进一步在国内研究“性瘾”有一定的借鉴意义。