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（作者：总是找不到对象）酸类护肤品在护肤品界一直保持着全能制霸的高冷姿态——美白、祛痘、溶解粉刺、抗衰老，他们都能来；再加上各大厂家的鼎力宣传，越来越多的妹子哭着喊着要剁手入坑。最近有妹子约我吃饭，也是一脸迷之兴奋地问要不要刷酸。
“医生！网上都说刷酸效果棒棒哒我也想试试可不可以呀？”
“可网上没告诉你每年有多少人因为自己在家刷酸搞成敏感性皮肤了吧？而且你本来就因为面部过敏找过我好几次了吧？”
“那你说我现在脸上又有雀斑又有痘痘又有粉刺而且年纪越来越大细纹越来越多我该怎么办啊？你还不让我刷酸！”
“可你自己本来就不懂怎么护理又爱瞎折腾！万一刷成敏感性皮肤了几十年反反复复治不好，赖上我了怎么办！
“来来来，女施主，为了让你能自主过完下半生，老衲今天就给你详细讲讲果酸的前世今生。”
果酸换肤
“其实现在最流行的果酸换（焕）肤也好，水杨酸换肤也好，都属于化学换肤术，本质上都是一种人为控制的化学烧伤——腐蚀性成分抹在脸上，把一脸的老皮给腐蚀掉，再长出来的就是细皮嫩肉了。这可不是在家里闹着玩儿的。”
“……这我也知道！谁用你讲！”
“什么都懂了是吧？那你来看看这个。”我激动地在平板上翻到了实例图。
高能预警！！！！受不了的快点划过去！
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“这是三氯醋酸换肤的图。”（下面还有一张高能的）
“以及酚换肤的。”
“这两个都是直接剥脱到真皮的，怎么样？是不是好刺激？”
“医生，你真是我见过最特别的男人呢……饭才吃到一半你特么就给我看这个？！你吃饱了撑的么？！”
“这两张图都只是告诉你，其实化学换肤根据所想要剥脱到的深度不同，可采用的剥脱性试剂也不同，最深甚至能到达真皮网状层中部，从表皮的各种粉刺痘痘到真皮的皱纹都能治疗——正经的洗心革面，重新做人。”
“那你干嘛还拦着我？！”
“因为那都是白种人的专属福利。对于我们这些超容易形成色素沉着或者敏感性皮肤的东亚人民来说，经过临床实践证明最安全有效的，也就只剩下浅表层换肤了。非常轻微的浅表层换肤只到达棘层，最深也就是表皮全层，安全性上可靠很多。”
“……突然觉得好弱鸡。”
“并没有！正因为不深，浅表层换肤术后发生瘢痕的几率大大降低，同时对痤疮、色斑、细纹、毛学血管扩张、肤色暗沉也都有效果，算是在风险与收益中取得了一个较好的平衡。”
“好啦好啦，废话这么多，老娘要听的是果酸和水杨酸！”
“干嘛这么心急~果酸属于α—羟基酸，乳酸、丙酮酸也都属于这一类。英文缩写是AHA（alpha hydroxyl acids），在很多化妆品包装上都能见到。而果酸实际上指的是一大类从水果里面提取出来的酸性物质，比如柠檬酸、杏仁酸，但最常用的为甘醇酸，因为它是所有AHA中分子量最小的一种，很容易穿透皮肤。低浓度的果酸换肤，比如浓度大概15%-20%的，可以穿透角质到达棘层，因而能够去角质、促进棘层乃至颗粒层增厚以改善肤质。果酸换肤一般每3-4周做一次，总共4次，浓度从15%依次增加，最后达到70%左右，直接贯穿整个表皮。”
“Then？”
“因为能剥脱角质乃至整个表皮，所以果酸换肤能对表皮增生异常的皮肤病都有效果，治疗粉刺、粟丘疹、毛周角化、皮肤淀粉样变、面颈部毛囊红斑黑变病以及老年斑之类的毫无压力。比如这样”
“哦，也就还好嘛。”
“别急嘛~由于正常情况下，黑素细胞也是位于表皮的，所以果酸换肤还能治疗位于表皮的一系列色素性疾病，比如雀斑、痤疮后遗留的色素沉着，理论上还能祛除黄褐斑。”
“理论上？”
“对呀，因为黄褐斑病因太复杂，影响因素也太多，所以单靠果酸很难祛除干净，甚至有可能适得其反，导致更严重的色素沉着。”
“没事，反正老娘还没到长黄褐斑的年纪。”
“但你已经到了长细纹的年纪了呀！哎呀别扔餐刀！……高浓度的果酸还能刺激真皮胶原收缩和增生，从而减少表皮细纹、改善光老化，让您返老还童。”
“……你真不想活了是吧？”
“您先息怒呀。接下来我们再说说果酸对痘痘的效果。就像说得说的，低浓度的果酸就已经能溶解粉刺，高浓度的果酸换肤还能祛除色素、促进胶原增生，因此可以同时改善痘印和痘坑。另外，果酸也可以减少皮脂腺分泌，让你的脸不再油光水滑；刺激胶原收缩的作用也能辅助缩毛孔。而且酸性物质对于杀灭痤疮丙酸杆菌也有一定作用。简直生下来就是为了治痘痘的！你看你看！”
“说得这么天花乱坠，那怎么那么多人的痘痘还是好不了？”
“呃……虽然理论很美好，但根据临床观察，单靠换肤而不配合其他口服或外用药物，治疗的效果终究不会太理想。”
水杨酸祛痘
“而且，在治疗痤疮方面，水杨酸换肤还要更合适一些。水杨酸属于β-羟基酸，缩写是BHA（betahydroxyl acids），这两年也是满大街都能看见。因为水杨酸本身是脂溶性的，可以直接渗透进皮脂腺，借助其剥脱、杀菌的作用，对皮脂腺的导管异常角化、腺体内皮脂过多、大量痤疮丙酸杆菌定植都能进行更有针对性的治疗。而且水杨酸还具有良好的抗炎效果，既能对抗痤疮本身的炎症，也能减少换肤操作后的刺激性炎症反应，让换肤过程更加春梦无痕。”
“这个听起来就感觉明显厉害多了呢！”
“不过啊，水杨酸换肤虽然听起来是治疗痤疮的一把好手，但因为临床上应用的水杨酸浓度大约在20%，渗透深度有限，只能达到表皮棘层，对真皮影响较弱，在改善光老化造成的细纹、缩小毛孔方面不如果酸。而且，同样是由于深度较浅，水杨酸换肤虽然也能加速表皮黑素代谢、提亮肤色，但总体而言，对于诸如雀斑、炎症后色素沉着等表皮的色素性疾病的效果也更弱。”
你适合酸吗？
“那我要是现在就想做这个果酸或者水杨酸，可以么？”
“一般来说，只要是轻到中度痤疮、痤疮后瘢痕或色素沉着、毛周角化、面颈部毛囊红斑黑变病、脂溢性皮炎、肤色晦暗、毛孔粗大这一类的患者，都可以做，但是要排除以下情况：①面部有疱疹、扁平疣、寻常疣等病毒性皮肤病；②换肤处皮肤有自身免疫性疾病或急性炎症、敏感性皮肤、湿疹、特应性皮炎等过敏性疾病；③在换肤前3-6月内服用了维A酸类药物；④在换肤前半月内服用了光敏性药物；⑤妊娠或哺乳期妇女。”
“医生，我听不懂，我头疼。”
“所以说这是需要医生来评估和操作的呀！就算是在家里用低浓度的果酸或者水杨酸护肤品，这些禁忌症也都是要考虑的因素。因为就算是家用的10%-15%浓度的酸性护肤品，至少也能穿透角质层，对皮肤屏障具有破坏作用，所以在使用他们的同时必须要做好抗敏保湿来修复屏障。但即便如此，长期外用酸性护肤品就是对皮肤屏障的反复破坏和重建，稍有不慎就会导致皮肤屏障的长期损坏。虽然大量厂家都宣称自己的产品有多安全多不容易过敏，但实际上我当医生这些年，见过因为自己刷酸而导致的皮肤过敏实在太多了。”
“照你这么说，都找医生做换肤就对了？”
“也不尽然……虽然从医生的角度出发，我更推荐直接到医院做换肤。尽管单次的浓度要高得多，似乎更危险，但因为每次操作间隔时间长，而且一切都在医生的监控下进行，术后护理也会有详尽指导，所以其实不论效果还是安全性，都比一个没学过医的女生自己在家里瞎折腾要更可靠。但就算这样，发生敏感的案例也不少。不过因为都是医生来及时处理，所以一般不会有严重后果。”
“说得这么吓人，可你看网上有那么多人自己试了那么多酸都没问题！”
“因为人体对酸类护肤品的反应还和自己的皮肤类型有关，而且是好几个不同层面的皮肤类型——光皮肤分类、干性油性分类等等；此外，生活习惯、环境等因素乃至自身的基因也都有影响，普通人很难进行客观判断。而那些以身试酸百毒不侵的妹纸，是她们命好，别人羡慕不来的。有的妹纸刚抹上酸，有点轻微刺激就鸡飞狗跳，还有的明明脸上过敏脱皮像牛皮癣一样还觉得这是在排毒，只要熬过这波就能重新做人，然后快毁容了才过来一把鼻涕一把泪地看病。”
“那我们这些红颜命薄又皮薄的女人就注定要一直丑下去咯？”
“如果实在想用又嫌麻烦不想看医生的话，可以在家试试低浓度果酸。一般建议先在局部试用一周左右，在刚开始的轻微刺痒、脱皮或潮红或过去之后，要是皮肤并没觉得有明显异常，就可以继续使用，同时一定要搭配抗敏修复保湿的护肤品。在使用完一瓶之后，根据皮肤情况来判断是否要继续刷酸还是改回一般的控油保湿护肤品。如果在使用过程中出现了上述异常，马上停用，然后来找我挂号，谢谢。”
“哎，被你一吓，我也不太敢自己刷酸了……那要是到医院来做换肤，除了可能皮肤敏感之外，就不会有别的问题了吧？”
“当然可能会有呀傻孩子。如果换肤术前表皮有破损或者使用过维A酸类药物，会使果酸渗透加深，可能导致表皮松解或者色素沉着或者色素脱失。另外，要是渗透加深再遇上果酸浓度较高，可能形成瘢痕。还有少量病例出现过接触性皮炎或者接触性荨麻疹。”
“……你这就是存心不让我做了呗？”
“所有的治疗都是收益与风险的选择嘛，只要你自己觉得可能的收益远大于风险，那就做呗~”