鲁达 最近换季，很多小仙女都发现，皮肤变得敏感脆弱，经常红红的一片，往往还有瘙痒、灼热感，长一些类似痘痘的小疙瘩。
脸究竟怎么了，是过敏了吗？
今天，知妹就来一一解读，脸容易红的5大原因。
过敏性皮炎，顾名思义，是由过敏原刺激导致的皮肤炎症反应[1]。
最常见的过敏原是各类护肤品。
哪怕和别人用了同一产品，别人没问题，你也可能对它过敏，因为过敏原具有个体差异性。
特点[1,2]
- 时间短，通常1~3天，往往不超过2周；
- 接触皮肤发红、有丘疹，甚至有水疱、渗液、水肿；
- 可能有不同程度的瘙痒、疼痛、肿胀感；
- 大多数能找到明确的诱因，如用新的护肤品。
应对措施
- 回忆发病前生活经历，尽量远离诱因；
- 暂停所有护肤品；
- 可用生理盐水/凉白开水+纱块冷敷面部15分钟；
- 痒得厉害，可以口服一些抗过敏药物；
- 出现水疱、渗液及时就医，先不要在过敏部位涂药。
在了解了过敏性皮炎后，可能很多小仙女会说：
哦，原来我不是过敏性皮炎，因为我已经反反复复很久啦，用很多产品都不舒服，甚至走进空调房，或口罩戴得时间久一点，皮肤都会发红发烫。
这很可能就是我们说的敏感性皮肤。
敏感性皮肤，是一种皮肤耐受性低的状态。
可能是天生不耐受，也可能是环境、皮肤病导致（如玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等）[3,4]。
特点
- 时间长；
- 症状较轻，但反复发生；
- 通常不瘙痒，以反复灼热、潮红为主，甚至有红血丝；
- 遇冷、热等刺激皮肤泛红、发热。
应对措施
- 先去看皮肤科，治疗可能存在的皮肤病；
- 精简护肤品的数量；
- 用帽子、口罩等来“硬防晒”；
- 这段时间尽量少喝酒、别吃太辣；
- 尽量减少环境温差，不冷热交替刺激；
- 皮肤灼热时可用生理盐水或凉白开水+纱块冷敷15分钟。
脂溢性皮炎，也叫脂溢性湿疹，是一种慢性、炎症性、浅表性、鳞屑性皮肤病。
可能和皮肤油脂分泌增多、马拉色菌感染、皮肤屏障受损等有关[7]。
最容易发生在两侧鼻翼沟，表现为鼻翼两边的沟沟红红的，上面有黏腻的糠状鳞屑[7]。
特点[8]
- 红斑、丘疹和脱屑；
- 男性多，女性少；
- 油性皮肤多，干性皮肤少；
- 常见于鼻翼两侧、上眼睑、耳后、头皮、背部、皮肤褶皱处；
- 有轻微瘙痒感，多不伴疼痛、灼热感；
- 有红斑、鳞屑，一般没有丘疹、脓疱。
应对措施
- 及时去皮肤科，在医生指导下足疗程用药；
- 温凉水洗脸，不要用去油性强的洗面奶、香皂；
- 防晒，如戴帽子、打伞，或涂清爽的防晒霜；
- 不用含酒精的护肤品；
- 少吃高脂、高糖的食物。
玫瑰痤疮，是慢性皮肤炎症性疾病，发病机制尚不明确。
目前认为可能和遗传、神经血管调节障碍、天然免疫功能异常、屏障功能障碍、微生态紊乱等因素有关[7,8]。
根据症状不同，分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型四种亚型。
不同亚型表现差别较大，其中的丘疹脓疱型，外观高度类似痤疮（痘痘），常被误诊。
特点
- 时间长，反复发作；
- 面部发红。多以鼻子为中心分布红血丝，典型部位为鼻头、两颊、额头、下巴；
- 遇到日晒、温度变化等，面部就潮红发作、灼热、刺痛；
- 口鼻周边可能有痘痘、脓疱、结节；
- 口鼻肿大。有的鼻子、口周皮肤会肿胀、变厚，又称“酒渣鼻”。
应对措施
- 及时去皮肤科，明确诊断和治疗；
- 日常生活、护肤同敏感性皮肤。
激素依赖性皮炎，通常是滥用激素导致的皮肤炎症反应[9]。
这种“激素依赖”，就像瘾君子对毒品的依赖一样，用了就好，不用就不行。
各种不合规的护肤品、微商护肤品、自配药膏，都是违规添加激素的重灾区。
如果你用了某款护肤品后出现这两种现象，就要当心了：
1）用之后皮肤特别好；
2）停用后皮肤变得很糟。
特点
- 时间长；
- 可能有明确的激素外用史；
- 曾使用某些不明成分但效果特别好的“护肤品”；
- 皮肤菲薄、红血丝、色斑、色素减退、痤疮等。
应对措施
- 一旦确诊，立即就医，在皮肤科医生指导下逐步停用含有激素成分的产品；
- 选择有保证、安全的产品；
- 日常生活、护理同敏感性皮肤。
当然，“红脸蛋”还可能因银屑病、红斑狼疮、皮肌炎等多种疾病引起。
所以，大家千万不要随便对号入座，只要是反复或长时间的面部发红，一定要去皮肤科看看，越早治疗越好恢复哦！
审稿专家
迟慧彦 | 中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师
参考文献
[1]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 103-104.
[2]Celia B.Moises-Alfaro, MD, Hector W. Caceres-Rios, MD, et，al. Are infantileseborrheic and atopic dermatitis clinical variants of the same disease?International Journal of Dermatology 2002, 41, 349–351
[3]中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54（4）:279-288.
[4]VICTORIA M.YATES, REBECCA E.I.KERR ANDRONA M.MACKIE Early diagnosis ofinfantile seborrheic dermatitis and atopic dermatitis clinical features BritishJournal of Dermatology (1983) 108, 633-638.
[5]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 169-170
[6]Anders Tollesson, M.D., Anders Frithz, M.D., and Kajsa Stenlund, M.D.Malassezia furfur in Infantile Seborrheic Dermatitis Pediatric Dermatology Vol.14 No. 6 November/December 1997
[7]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 170-172
[8]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J].中华皮肤科杂志，2017，50（3）:156-161.
[9]Silvano Menni, M.D., Roberta Picdnno, M.D.,et,al Infantile Seborrheic Dermatitis: Seven-YearFollow-up and Some Prognostic Criteria. Pediatric Dermatology Vol. 6 No. 1March 1989
来源：腾讯医典